口腔疱疹

诊断

医生会询问患者病史，了解患者症状出现的时间以及病情的加重、缓解情况，并了解患者身边是否有类似症状的患者、近期是否有精神过度紧张或是患有全身疾病的经历。结合患者局部皮损的特征以及病毒分离培养、免疫学检查、水疱组织涂片、电镜检查等辅助检查结果综合做出诊断。

鉴别诊断

1、带状疱疹

由水痘-带状疱疹病毒感染引起，患者也可出现发热、不适等前驱症状，后出现疱疹。损害可见于口外如额、眼、面颊、唇口、频部，口内如腭、舌、颊、龈等部位。与口腔单纯性疱疹有相似表现。但带状疱疹的皮损和疼痛和沿神经分布，疱疹密集成簇，疼痛剧烈，病情重、持续时间长。可通过临床表现以及病原学检查进行鉴别。

2、疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是柯萨奇病毒A引起的急性疱疹性炎症，有类似急性疱疹性口炎的前驱症状，但发作较轻，全身症状多不明显，病损分布限于口腔局部，如软腭、腭垂、扁桃体等处，丛集成簇小水拖，疱破溃后形成溃疡，无牙龈损害，病程7天左右。可通过临床表现进行鉴别。

3、手足口病

主要有柯萨基A16病毒和肠道病毒71型引起的感染。有轻微的前驱症状，口腔疱疹及溃疡多在舌、颊及硬腭，很少侵犯牙龈，同时可出现手、足等部位的皮损，为特征性的靶形红斑。可通过临床表现以及病原学检查进行鉴别。

4、坏死性龈口炎

发生于牙龈或口腔黏膜的坏死性炎症，由奋森螺旋体等口腔微生物引起。可表现为黏膜的溃疡、疼痛。但坏死性龈口炎病情重，可出现牙龈出血、牙齿胀痛甚至面颊穿孔等表现，可通过临床表现以及病原学检查进行鉴别。

5、多形性红斑

典型皮损为红斑，也可出现水疱以及黏膜充血。但皮损处易出血，部分患者可发现明显诱发因素，可通过病史以及临床表现进行鉴别。

根据是否为初次发病可分为：

1、原发性疱疹性口炎

为HSV1引起，多表现为急性疱疹性龈口炎。以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多。成人亦可发病。

2、复发性疱疹性口炎

原发性疱疹感染愈合后，不管其病损的程度如何，有30%~50%的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇附近，故又称为复发性唇疱疹。