深静脉血栓形成

诊断

患者近期有手术、严重外伤、骨折或肢体制动、长期卧床、肿瘤等病史，出现下肢肿胀、疼痛、小腿后方或大腿内侧有压痛时，提示下肢深静脉血栓形成的可能性大，首选超声检查；对于深静脉血栓形成的诊断，无论临床表现典型与否，均需进一步的实验室检查和影像学检查，明确诊断。医生在诊断过程中还应注意将本病与急性动脉栓塞、急性下肢弥散性淋巴管炎、淋巴水肿等疾病相鉴别。

鉴别诊断

1、急性动脉栓塞急性动脉栓塞也常表现为单侧下肢的突发疼痛，与下肢静脉血栓有相似之处，但急性动脉栓塞时肢体无肿胀，主要表现为足及小腿皮温厥冷、剧痛、麻木、自主运动及皮肤感觉丧失，足背动脉、胫后动脉搏动消失，有时股、腘动脉搏动也消失，根据以上特点，较易鉴别。

2、急性下肢弥散性淋巴管炎急性下肢弥散性淋巴管炎发病较快，肢体肿胀，常伴有寒战、高热、皮肤发红、皮温升高，浅静脉不曲张，根据以上特点，可与下肢深静脉血栓相鉴别。

3、淋巴水肿淋巴水肿早期表现为凹陷性水肿，比静脉血栓引起的下肢肿胀小，皮温正常。一般不会出现下肢静脉血栓后遗症的临床表现，如色素沉着、溃疡等。

1、根据发病时间分类

（1）急性期：指发病14天以内。

（2）亚急性期：指发病15～30天。

（3）慢性期：发病30天以后。

2、按照血栓形成的发病部位分类

（1）上肢深静脉血栓形成。

（2）上、下腔静脉血栓形成。

（3）下肢深静脉血栓形成。