妊娠期高血压疾病

患者主要表现为高血压和蛋白尿，发生子痫时可出现抽搐、口吐白沫、肌肉僵硬、昏迷等表现。另外，还可对多器官造成损害，进而导致头痛、腹痛等症状。

典型症状

1、高血压

（1）同一手臂至少2次测量的收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。

（2）对首次发现血压升高者，应间隔4h或以上复测血压，如2次测量均为收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg诊断为高血压。

（3）对严重高血压孕妇，即收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥1 10 mmHg者，间隔数分钟重复测定后即可以诊断。

2、蛋白尿

检查尿蛋白发现尿蛋白≥0.3 g/24h或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+）定义为蛋白尿。

3、子痫发作

发生子痫可表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1~1.5分钟，其间患者无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但易激惹、烦躁。

4、器官损害

本病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，全身各器官组织可因缺血和缺氧而受到损害，进而出现不同的临床表现：

（1）昏迷、视力模糊、头疼等脑部受损症状。

（2）血尿酸浓度升高、血肌酐浓度升高等肾脏受损表现。

（3）右上或中上腹部疼痛和触痛、溶血等肝脏受损表现。

（4）肺水肿、心力衰竭等心血管受损表现。

（5）羊水过少、胎儿窘迫、严重致胎儿死亡等胎盘功能下降的表现。

5、对胎儿的影响

（1）有证据显示，妊娠期慢性高血压孕妇早产儿及低体重儿的患病率分别为28% 和17%，较妊娠期血压正常者，其小于胎龄儿的风险增加2倍，胎儿围产期死亡的风险增加4.2倍。

（2）子痫前期孕妇的早产儿死亡率增加4.51倍。

（3）近期研究发现妊娠期慢性高血压还与胎儿的先天畸形相关。

并发症

HELLP综合征以溶血、肝酶水平升高及低血小板计数为特点，是子痫前期的严重并发症，常危及母婴生命。典型表现为全身不适、右上腹疼痛、体重骤增、脉压增大。少数孕妇可有恶心、呕吐等消化系统表现，但高血压、蛋白尿表现不典型。确诊主要依靠实验室检查。可通过使用硫酸镁、肾上腺皮质激素、输注血小板、血液透析和置换、以及终止妊娠来治疗。