结核性心包炎

结核性心包炎大多继发于肺结核及其他器官结核，结核分枝杆菌经气管、支气管周围淋巴结、纵隔淋巴结播散和血行播散至心包，或肺内的结核病灶直接侵犯心包都可以引起结核性心包炎。

基本病因

1、病原体

结核分枝杆菌侵入心包后大量繁殖并产生超敏反应，致使心包膜充血，纤维蛋白、白细胞、内皮细胞渗出，液体渗出增多。渗液可多至2000~3000ml。随着治疗后液体的吸收，大量纤维蛋白沉积覆盖于心包壁层呈蓬松粗毛状。如病程迁延，纤维组织可沉积于心包壁层和脏层使其粘连，心包腔闭塞。

2、感染途径

（1）纵隔淋巴结破溃直接侵入心包腔。

（2）结核分枝杆菌经淋巴管逆行波及心包，尤以气管分叉部位淋巴结及主动脉弓淋巴结结核、动脉导管淋巴结结核最为多见。

（3）血行播散而来（如血行播散型肺结核），或并发于结核性多发性浆膜炎（如肺结核、胸膜结核、气管支气管结核、胸骨或脊柱等）。

危险因素

1、结核接触史

既往感染过结核、有结核病家族史、结核高发地区移居者更容易发作结核性心包炎。

2、抵抗力低下

营养不良、长期使用免疫抑制剂、艾滋病者机体免疫力低下，容易感染结核杆菌，使结核性心包炎发生风险增加。

3、全身性疾病

糖尿病、慢性肾功不全、肿瘤等全身性疾病者，是结核性心包炎患病的高危人群。