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结核性心包炎

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结核性心包炎的症状

结核性心包炎患者多为年轻人,男性多见。通常呈亚急性或慢性起病,少数合并播散性结核或干酪性结核患者可表现为急性病程。临床表现主要包括结核分枝杆菌感染的全身表现和心包炎症的局部表现。

典型症状

1、胸痛

心包炎早期常有心前区疼痛,程度较轻且持续时间短暂。很多患者不出现明显胸痛。

2、呼吸困难

患者常感觉胸部有东西压着,气不够用。所以常会引起呼吸频率加快、深呼吸、叹气等表现。

3、心包积液对邻近器官的压迫症状

心包积液压迫气管可产生咳嗽和声音嘶哑;压迫食管可出现吞咽困难等。

4、全身表现

可见发热,多为低热至中等发热,偶见高热;伴全身乏力、盗汗、食欲减退、消瘦等结核中毒症状。

并发症

1、心脏压塞

结核性心包炎患者心包腔内液体积液量过大时,压迫心脏而限制心室舒张及血液充盈导致心脏压塞。患者常表现出急性循环衰竭,动脉压下降、脉压变小甚至休克等症状。

2、心源性肝硬化

结核性心包炎病情进展可引起肝淤血、坏死及结缔组织增生,从而发生心源性肝硬化。患者常表现为轻度右上腹不适、黄疸。

相关解析

结核性心包炎是一种心包疾病,其通常是由于气管、支气管周围及纵隔淋巴的结核蔓延而引发,或者由原发性肺结核、胸膜结核感染导致血源性播散,甚至是泌尿系统结核、骨结核血行播散而致,波及心包。结核性心包炎多发于年轻男性,发病或急或慢,早期表现为纤维素性和血性心包炎症,随后出现心包积液,最后导致心包肥厚,在亚急性期或慢性期可发展为心包缩窄。

结核性心包炎的症状

结核性心包炎可分为急性渗出性及慢性缩窄性两种类型,并可见不同的症状:

1、渗出性结核性心包炎症状隐匿,不易发现,患者多数有发热、食欲不振、无力等全身中毒症状。早期有疼痛症状,多位于胸骨下的锐痛、钝痛或胸部紧迫感,甚至可放射到颈、肩、臂及上腹部。随病情发展,当心包大量渗液时还会导致呼吸困难、干咳、声音嘶哑及下肢水肿等症状。

2、缩窄性心包炎一般为急性渗出型心包炎病情发展持续所致,其起病缓慢,形成缩窄性心包炎的时间不定,可自数月至数年。急性渗出性结核性心包炎发展为慢性缩窄性心包炎时没有发热,盗汗,疼痛等症状,而主要表现为呼吸困难症状,还会产生腹水、下肢浮肿、颈静脉怒张、低血压、颈静脉怒张及口唇发绀等现象。

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小儿结核性心包炎其症状表现为胸骨下疼痛多为钝痛或者是胸部紧迫感疼痛,这种疾病起病急,短的只需要几天,但是长的需要数月。其实这种表现为呼吸困难,发热消瘦等症。家长应该及时带患儿检查明确诊断之后在针对性的治疗,平时也要注意,好保暖,不要让患儿着凉,定期进行复查。

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