结核性心包炎

治疗原则

结核性心包炎的治疗应包括对症治疗和对因治疗，并积极的预防心包缩窄的发生。在治疗过程中，以抗结核药物治疗为主，必要时采取心包穿刺引流或心包切除手术。急性期治疗

急性期应卧床休息，供给足够的蛋白质与维生素。

一般治疗

1、注意休息、避免劳累。

2、贫血患者可给予铁剂、叶酸、维生素B12等纠正贫血，严重贫血可间断少量输血。

药物治疗

1、抗结核药物

（1）原则：抗结核药物治疗应该遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则。

（2）常用药物：目前常用的一线抗结核药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇。主张联合用药，异烟肼与利福平为首选药物。在原发耐药率较低的地区，强化期可用三药联用；在原发耐药率较高的地区，强化期应四药联用。

（3）注意事项：抗结核药物的主要副作用为肝损害、神经毒性、过敏反应、胃肠道反应、肾损害等，用药期间应定期检查肝肾功能，并同时服用保肝等药物。发现异常应及时就医。儿童需慎用乙胺丁醇及链霉素。

2、糖皮质激素

口服或心包腔内注射糖皮质激素的目的在于减少心包缩窄的发生率。但对其效果的研究较少，结果不一致。长期使用糖皮质激素可能导致抗结核治疗失败。

手术治疗

1、心包穿刺引流

有心包压塞症状的患者，可施行心包穿刺引流。

2、心包切除

已形成慢性缩窄性心包炎的患者，应及早手术治疗，进行心包剥离及部分心包切除，以解除心脏束缚。