小儿缺铁性贫血

治疗原则

小儿缺铁性贫血主要原则为去除病因和补充铁剂，同时需要加强护理，避免感染，合理调节饮食结构，增强铁的吸收。

一般治疗

1、去除病因，对饮食不当者纠正不合理的饮食习惯和食物组成，有偏食习惯者应予纠正。如有慢性失血性疾病，如钩虫病、肠道畸形等，应予及时治疗。

2、加强护理，保证充足睡眠；避免感染，如伴有感染者积极控制感染；重度贫血者注意保护心脏功能。根据患儿消化能力，适当增加含铁质丰富的食物。注意饮食的合理搭配，以增加铁的吸收。

药物治疗

1、口服铁剂

铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，无特殊原因，应口服用药；二价铁盐容易吸收，故临床均选用二价铁盐制剂。

（1）常用药物：常用的口服铁剂有硫酸亚铁（含元素铁20%）、富马酸亚铁（含元素铁33%）、葡萄糖酸亚铁（含元素铁12%）、琥珀酸亚铁（含元素铁35%）等。

（2）不良反应：口服铁剂可有恶心、呕吐、腹泻或便秘、黑便、食欲减退、胃部不适等反应。

（3）注意事项：口服铁剂以两餐之间口服为宜，既可减少对胃黏膜的刺激，又利于吸收。为减少胃肠副反应，可从小剂量开始，然后根据医嘱加量。同时服用维生素C，可使三价铁还原成二价铁，使其易于溶解，增加吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收，故以上食物或药物不宜与铁剂同时口服。

2、注射铁剂

（1）适应证：诊断肯定，但口服铁剂后无治疗反应者；口服后胃肠反应严重，虽改变制剂种类、剂量及给药时间仍无改善者；由于胃肠疾病胃肠手术后不能应用口服铁剂或口服铁剂不良者。

（2）常用药物：山梨醇柠檬酸铁复合物，专供肌内注射用；右旋糖酐铁复合物，为氢氧化铁与右旋糖铁复合物，可供肌内注射或静脉注射；葡萄糖氧化铁，供静脉注射用。

（3）不良反应：肌内注射铁剂时局部疼痛、荨麻疹，还可有发热、关节痛、头痛或局部淋巴结肿大，个别发生过敏性休克。静脉注射可发生局部静脉痉挛、静脉炎，如外溢可引起剧痛和炎症；全身反应轻者面部潮红、头痛、头晕，重者肌肉酸痛、发热、寒战、恶心、呕吐，严重者可气促、前胸压迫感、心动过速、出大汗，个别亦可发生过敏性休克。

其他治疗

一般不必输红细胞，但是对于贫血严重，尤其是发生心力衰竭的患儿，或合并感染，或急需外科手术的患儿，医生会给予输红细胞。贫血愈严重，每次输红细胞的量会越少。