慢性脓胸大多为急性脓胸未及时治疗或治疗不彻底所致,异物、感染、气管食管瘘等原因也可造成慢性脓胸的发生。壁层胸膜上的纤维板使胸壁收缩下陷,但并不能闭合脓腔,脏、壁层胸膜上的纤维板构成脓腔壁,脓腔内有脓块、肉芽组织。致使脓腔长期存在,形成慢性脓胸。
1、急性脓胸引流不及时,引流部位不当,引流管过细,插入深度不恰当,或过早拔出引流管,使脓液未能排尽。
2、异物存留于胸膜腔内,如弹片、布屑及死骨碎片等,多见于枪伤及爆炸伤,尤其是盲管伤。
3、伴有支气管胸膜瘘或食管瘘。
4、特发性感染,如结核、真菌及寄生虫等。
5、邻近组织有慢性感染,如肋骨骨髓炎、膈下脓肿、肝脓肿等。
脓胸病程的不同可分为慢性脓胸和急性脓胸两种,由于急性脓胸未能得到及时治疗会形成慢性脓胸。急性脓胸在6~8周后,脓腔未能消失,则脓液会产生大量沉淀物,进入慢性期,形成慢性脓胸。患者因长期你感染,体质消耗造成胸膜高度增厚,尤其是壁层胸膜增厚最为明显。
慢性脓胸的病因
1、急性脓胸治疗不当,未能及时治疗都是慢性脓胸形成的原因之一,急性脓胸的纤维素较多,其脓液稠厚未能及时引流,或者过早拔除了引流管,脓胸未能治愈等。
2、特殊病菌感染也会导致脓胸,如结核杆菌、真菌感染。
3、患者脓腔内残留异物如弹片、死骨片,换药遗留的棉球都会导致慢性脓胸。
如何治疗慢性脓胸
1、治疗原则以消除致病因为主,闭合脓腔,因此需要进行手术治疗。
2、改进引流的导管,部分患者可以通过引流改进从而治愈。
3、范围较大的慢性脓胸需要进行胸膜纤维板剥脱术,早期进行则效果最好。
4、胸膜内胸廓改形术,通过切除脓腔外侧壁的肋骨和增厚的壁层胸膜,使其与脓腔内侧壁对合从而促使脓胸消失。
5、严重患者引起肺内病变则需要进行胸膜肺切除术。
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