戊肝

戊型肝炎简称戊肝目前呈世界性流行。据世界卫生组织估计，全球每年发生2000万例戊肝病毒感染，其中临床型戊肝病例300万例以上，戊型肝炎相关死亡5.5万余例。在发展中国家，常发生戊肝水型流行并导致大量临床型戊肝及死亡病例；在发达国家，戊肝多为散发，但发病呈上升趋势，主要是通过摄入未煮熟的肉类传播。

我国属戊肝高地方性流行地区，在2000年前，我国常发生戊肝暴发或大的流行，如1986~1989年新疆南部地区暴发有史以来最大的戊肝流行，发病近12万例，死亡707例。2000年以后，随着我国经济水平和卫生设施的改善，戊肝流行得到控制，但各省市自治区仍有散发病例发生，时有戊肝小型暴发。近年来，我国报告的散发性戊肝病例有上升趋势，自2004年至2016年我国报告的戊肝病例数增加百分之七十，2016年报告27922例。在某些地区戊肝感染已成为急性散发性肝炎的主要病因。

戊肝的主要传播途径是：（1）粪~口传播，由饮水被粪便污染所致；（２）食物传播，由摄入感染ＨＥＶ的动物肉制品传染；（３）动物源性传播，由动物传染人类，系暴露于感染戊肝病毒动物的传染性体液所致；（４）污染的血液制品传播；（５）垂直（母婴）传播。其中以水传播最为常见；动物源性传播在戊肝高地方性流行区较为常见。

2012年10月，我国在全球率先批准上市戊肝疫苗益可宁，为预防戊肝提供了有效手段。益可宁是由基因工程大肠埃希菌中表达的ＨＥＶ结构蛋白，经纯化、颗粒组装并加铝佐剂混合后制成。Ⅲ期临床试验表明，对16至65岁正常成人注射3针戊肝疫苗效果明显，百分之八十七受试者的抗~HEV至少可持续四至五年。虽然有些孕妇接种该疫苗后无不良反应，但对儿童、孕妇、慢性肝病患者和免疫障碍患者的安全性和效果，以及对其他基因型HEV感染的预防效果尚不清楚。目前WHO未推荐该疫苗进入常规免疫规划，但建议用于控制戊肝暴发和减少高危人群发病。