诊断
根据患者出现腹痛、食欲不佳、肝区疼痛、寒战发热、黄疸等症状,既往有胆道结石和化脓性胆管炎病史,结合相关影像学检查,可明确诊断。在诊断过程中,医生需排除传染性肝炎、急性胆囊炎、阑尾炎等疾病。
鉴别诊断
1、传染性肝炎
传染性肝炎患者检查可见肝大,白细胞可不增多且肝功能减退现象。医生可根据流行病学资料、实验室检查进行鉴别。
2、急性胆囊炎
主要表现为上腹部疼痛,可同时伴有发热、恶心、呕吐等症状。体检时可触及右上腹肿块、有压痛、反跳痛,Murphy征阳性。影像学检查提示为急性胆囊炎的特征,有助于鉴别。
2、阑尾炎
以右下腹痛为主要表现,伴恶心、呕吐、发热、乏力等不适。腹部X线等影像学检查可明确诊断。
慢性胆管炎的诊断主要分为三个方向,根据患者的症状完善基础检测、根据检测结果确认病变范围、根据身体情况排除其他疾病的可能性。在确诊过程中,需要借助多种检测设备的辅助,血液检查、免疫学检查、胆管造影检查、超声检查、磁共振胆道造影、CT、肝脏组织学检查都是常见的检测项目。关于慢性胆管炎的临床检查与具体诊断,详细说明如下。
1、患者在诊断慢性胆管炎时最优先完善的检测项目即为血生化学检查,这种检测手段可以直接的反映出患者身体的具体情况,并可对部分疾病做出直接的排除。检测过程中需要关注的重要指标为血清总胆红素及碱性磷酸酶、转氨酶、白细胞计数、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、免疫球蛋白、抗核抗体、抗平滑肌抗体等等。
2、完善相关检测后,医生会根据具体检测结果,建议患者完善相应的影像学检测。由于患者病变位置发生于胆管,最常见的诊断方式为胆道造影检查,这种检测方式可以帮助患者做出病情的初步诊断,并可确定病变范围。胆道造影检查可根据患者身体条件、经济条件,选择不同的位置操作,给患者带来的痛苦与身体创伤有所区别。
3、如果患者病情无法确认,需要继续完善相应的超声检查、核磁共振检查等等。临床也可通过ct检查,帮助患者排除其他类型疾病,做出最终诊断。
4、如果患者在诊断时发现病情较为严重或不能排除某些重大疾病的可能性,需要完善肝脏组织学检查。
5、慢性胆管炎的诊断过程中最需要注意的是,与获得性免疫缺陷综合征作出区分。
以上为慢性胆管炎的常见诊断方式,患者及时就医,在医生的指导下完善相应检测,即可得出最精准的诊断结果。
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