蛔虫性肠梗阻

治疗原则

不完全性肠梗阻先用内科治疗，包括禁食、胃肠减压、解痉、止痛、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等处理；疼痛缓解后，可予以药物驱虫治疗。但完全性肠梗阻患者应及时手术治疗，并常在术后3-5天，进行驱虫治疗。

一般治疗

1、可服豆油或花生油，使蛔虫团松解，缓解症状，症状消失后1-2日再驱虫。

2、用氧气疗法，亦可使蛔虫松解，使其发生麻痹后排出。医生通常会用胃管将氧气缓慢通入胃内，但胃肠道溃疡患者及老年人不宜应用。

3、医生通过插胃管将胃内的物质吸出，减轻胃肠道压力的方法，来减轻腹胀，避免病情进一步加重。但患者要严格禁食，需通过静脉补液来补充营养和水分。

药物治疗

1、苯咪唑类药物

此类药物广谱、高效、低毒，能够抑制蛔虫的生长，杀灭蛔虫。常用阿苯达唑、甲苯达唑等。服用后可能会出现口干、乏力、嗜睡等反应，一般可以自行缓解。少数患者可能会出现过敏，出现皮疹，此时要立即停药并去医院就诊。

2、复方乙酰水杨酸

可以让肠道的环境酸化，制造不利于蛔虫存活的环境。主要不良反应有恶心呕吐，腹部不适等，一般症状轻微，可以不用停药。

3、石蜡油

可起到润滑肠道的作用，帮助排泄，缓解腹胀和肠道痉挛。过量使用可能引起腹泻，一般在肠道废物排泄干净后可以自行缓解。

手术治疗

本病手术治疗通常选用肠道切开取虫术，直接将肠道内的蛔虫取出来治疗梗阻。

适应证：蛔虫性肠梗阻并发肠壁坏死、穿孔或急性腹膜炎等；影像学检查提示完全性肠梗阻的患者；不完全性肠梗阻患者24小时接受保守治疗后未见缓解；患者服用驱虫药物后进展为完全性肠梗阻。

如果患者肠道已经坏死，还需要将坏死的肠道切除。