急性心功能不全

治疗原则

急性心功能不全的治疗应遵循减轻心脏负荷、增强心肌收缩力、治疗原发病、防治诱因、改善心肌营养的原则。常用的治疗手段主要为药物治疗，若是器质性病变引起的急性心功能不全患者，可酌情采取手术治疗。

对症治疗

1、吸氧

有低氧血症的急性心力衰竭患者，维持氧饱和度在95%-98%的水平有助于防止外周脏器衰竭。首先可通过增加吸氧浓度的方法，如效果不佳可考虑采用无创性通气或气管插管机械通气。

2、镇静

吗啡、哌替啶等镇静药物常用于治了急性肺水肿患者。具有扩张外周血管、减少回心血量、减轻烦躁不安和呼吸困难的作用。

一般治疗

病情较轻者可采取后仰体位，病情较重者需前倾位，双手支撑在床上。尽量让双腿下垂，以减少回心血量。

药物治疗

1、利尿药

静脉给予作用快而强的利尿剂如呋塞米等，可以减少循环血容量，减轻心脏负荷。

2、血管扩张药

（1）硝酸酯类：可缓解肺淤血而不增加心肌耗氧量，常用药物为硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。

（2）硝普钠：适用于重度心力衰竭伴高血压危象，或症状严重且原有后负荷增加的患者。使用期间必须严密监测血压，根据血压调整合适的维持量。

3、氨茶碱

可解除支气管痉挛，减轻呼吸困难，同时有增强心肌收缩和扩张外周血管的作用。适用于伴有支气管痉挛的急性心功能不全患者。

4、洋地黄类药物

适用于合并快速性心室率的房颤患者，可以加强心肌收缩力和减慢心率。常用药物为毛花苷C等。

5、正性肌力药物

适用于外周低灌注，尤其是合并低血压或心源性休克的患者。常用药物为多巴胺、磷酸酶抑制剂等。

手术治疗

冠心病急性心功能不全患者可采用主动脉内球囊反博术治疗。极危重患者结合实际情况，可采用左心辅助装置和临时心肺辅助系统治疗。