恐怖性焦虑障碍

根据患者的病史、典型症状及相关检查，医生一般可以做出初步的诊断，不过为了进一步诊断，医生可能会询问患者一些问题，如患者的家属中是否有和患者症状相似的病例、患者在出现这些症状前是否有其他疾病，有利于帮助诊断本病。

诊断依据

1、心理症状或自主神经症状必须是焦虑的原发表现，而不是继发于其他症状，如妄想或强迫思维。

2、焦虑必须局限于或主要发生在特定的情境，如人群、公共场所、离家旅行独自出行（诊断广场恐惧需有至少2种）；特定的社交情境（社交焦虑障碍）；特定的恐怖物体或情境（特定恐惧）。

3、对恐怖情境的回避必须是或曾经是突出特点。

鉴别诊断

1、正常人的恐惧

正常人对某些事物或场合也会有恐惧心理，如毒蛇、猛兽、黑暗而静寂的环境等。关键看这种恐惧的合理性、发生的频率、恐惧的程度、是否伴有自主神经症状、是否明显影响社会功能、是否有回避行为等来综合考虑。

2、广泛性焦虑障碍恐惧症

和广泛性焦虑障碍都以焦虑为核心症状，但恐惧症的焦虑由特定的对象或处境引起，呈境遇性和发作性，而焦虑障碍的焦虑常没有明确的对象，常持续存在。

3、强迫障碍

患者由于强迫障碍所引起的恐惧通常源于自己内心的某些思想或观念，怕的是失去自我控制，并非对外界事物恐惧。

4、疑病障碍

患者由于对自身状况的过分关注，坚信自己已经得病而表现出对疾病的恐惧，这类患者认为他们的怀疑和担忧是合理的。这与特定恐惧中害怕得病不一样。患躯体变形障碍的患者不愿出门、不愿社交是因为自己认为自己的体貌变形，与社交焦虑障碍患者害怕社交不得体和特定恐惧害怕外界不同。

5、抑郁障碍

某些抑郁障碍伴有短暂的恐惧，某些恐惧特别是广场恐惧也伴有抑郁心境，恐惧症与抑郁并存可加重恐惧。诊断则根据当时每一个障碍是否达到诊断标准。若恐惧症状出现之前已经符合抑郁障碍的标准，抑郁障碍的诊断应优先考虑。

6、颞叶癫痫

可表现为阵发性恐惧，但其恐惧并无具体对象，发作时的意识障碍、脑电图改变及神经系统体征可资鉴别。

7、精神分裂症

社交焦虑障碍的患者害怕社交场合是因为会导致焦虑发作，精神分裂症患者回避社交是害怕被人议论、迫害，或者表现为社会性退缩，无任何社交动机，也无期待和现实的焦虑，这一点也与特定恐惧患者困在家中不一样。

临床上可将恐怖性焦虑障碍分为场所恐惧障碍、社交焦虑障碍以及特定恐惧。

1、场所恐惧障碍

场所恐惧障碍所恐惧的对象是特定场所或处境，如在某些尴尬情况下难以逃离或不能得到帮助的场所，尽管当时并无危险。

2、社交焦虑障碍

社交焦虑障碍又称社交恐惧症，是以在社交场合持续紧张或恐惧，回避社交行为为主要临床表现的一类焦虑恐惧障碍。

3、特殊恐惧障碍

特殊恐惧障碍患者的恐惧或回避对象局限于特定的物体、场景或活动。