诊断
根据月经期下腹坠痛、腰酸等表现，以及妇科检查（无阳性体征）、B超等辅助检查结果，临床即可诊断。此外，还需与继发性痛经进行鉴别。
鉴别诊断
需与继发性痛经相鉴别，继发性痛经常在初潮后数年方出现症状，多有妇科器质性疾病史或宫内节育器放置史，妇科检查有异常发现，必要时可行腹腔镜检查加以鉴别。
原发性痛经和继发性痛经的区别是病因不同。原发性痛经可能是体内的前列腺素分泌异常增多所导致的，也可能与宫寒有关。继发性痛经是器质性病变所引发的，比如子宫内膜异位症和子宫肌瘤，可能与子宫息肉或者子宫腺肌病等疾病有关，痛经的时间一般相对比较长，而且疼痛比较严重。
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通常原发性痛经叫做功能性痛经，就是并没有器质性的病变。这种痛经往往是功能性的，就是在月经初潮之后到生育之前，这段时间可能会出现经期的腹痛，很多女孩子生完孩子之后，或者是结婚之后性生活协调，她的痛经可能会有缓解。继发性痛经又叫器质性的痛经，往往是子宫生殖道的器质性病变所引起的，例如子宫内膜异位症、子宫腺肌症，或者宫颈狭窄导致经血排出不畅会出现痛经。这些痛经往往是继发性的，并且可能会有进行性加重的特点。
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原发性痛经，主要与月经来潮时子宫内膜中前列腺素含量增高有关，也受精神因素影响，不伴随子宫器质性病变。常在月经初潮后1~2年内发病，妇科检查无阳性体征。继发性痛经多是由于盆腔器质性疾病引起，多见于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病等。常在初潮后数年出现症状，妇科检查有异常体征，多伴随妇科疾病史或宫内节育器放置史。
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