胆道梗阻

治疗原则

胆道梗阻应先明确病因，然后针对性的进行治疗，可选择性的使用药物、手术等治疗方式，以解除弹道梗阻，缓解患者相应症状。

药物治疗

1、抗生素

可治疗有严重感染的患者。常用药物有头孢唑林钠、头孢孟多酯钠等。

2、驱虫药

主要拥有蛔虫引起的胆道梗阻的患者。常用药物有阿苯达唑、甲苯达唑等。

3、溶石药

可用于有结石的患者，以解除胆道梗阻的作用，缓解腹痛、黄疸的症状。常用药物为熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等。

手术治疗

随着对胆道梗阻的深入了解，以及内镜诊断和治疗技术的提高，目前胆道梗阻的内镜诊断及治疗已成为首选。即使不能针对病因进行治疗，内镜治疗也可通过暂时解除恶性梗阻来改善患者一般情况，使其度过危险期，为随后的择期手术治疗创造条件。

1、术前准备

（1）详细询问病史，了解有无内镜检查的禁忌证。

（2）术前完善血常规、血型及出血凝血时间、心电图等常规检查。

（3）上腹部B超及CT或MRI检查以明确诊断，并为进一步的内镜治疗提供参考。

（4）解痉及止痛，必要时在麻醉后进行。

（5）留置套管针并维持静脉通道。

2、内镜治疗原则

（1）对于确诊及拟诊的胆道梗阻患者，若无禁忌证，均应行内镜检查，以明确诊断及行相关治疗。

（2）恶性梗阻以暂时缓解为治疗目的，良性梗阻则应在准确诊断的基础上妥善处理常有较好疗效。因此区分良、恶性胆道梗阻非常重要。

（3）选择治疗性十二指肠镜及合适的相关器械。

（4）先行诊断性的逆行胰胆管造影（ERCP），了解有无梗阻及梗阻的部位和性质。必要时再行相应的治疗。

（5）全程检测生命体征。

3、内镜治疗方法

（1）首先经乳头插管后行胆道造影，了解胆道有无梗阻及其部位和性质。

（2）若有结石嵌顿或乳头狭窄无法成功插管时，宜以针刀行乳头预切开后再插管造影。

（3）若造影提示梗阻为结石所致，则先行乳头切开术，再行胆道取石术。

治疗周期