肛管狭窄

治疗原则

本病治疗的最终目的是解除肛门狭窄使大便通畅。临床中根据狭窄产生的不同原因、位置、程度及范围等情况采取不同的治疗方案。轻度狭窄可暂予保守治疗为主，主要包括膳食及药物调理、坐浴熏洗、指法或器械扩肛等疗法以保持大便通畅；中、重度狭窄在保守治疗无效时，可结合狭窄部位、范围及形成原因，合理选择不同的手术方式。

对症治疗

对症治疗一般采取外用局部治疗，以缓解患者病情。

1、外用药物治疗

可用开塞露、甘油栓及其它肛门栓剂帮助排便和消除局部炎症，亦可用肥皂水或温盐水灌肠。

2、扩肛疗法

用手指、肛门镜或直径不同的肛门扩张器扩肛，2-3天一次，至狭窄消失为止，一般需2-4个月。

一般治疗

1、避免饮酒和食用辛辣刺激食物。

2、养成每日定时排便的良好习惯。

3、便后温水坐浴，每次15-20min。

4、软膏涂抹肛缘瘢痕组织，促进肛管瘢痕软化，松解狭窄。

药物治疗

1、可选用麻子仁丸、槐角丸、栀子金花丸、液体石蜡、果导片、酚酞等润肠通便药物，以保持大便通畅。但不可久服泻药，否则会加重狭窄。

2、外用药物可选用开塞露、甘油栓及其它肛门栓剂帮助排便和消除局部炎症，亦可用肥皂水或温盐水灌肠。

手术治疗

轻度狭窄或新鲜狭窄，可用常规内治及外治疗法治疗。如系6个月以上的陈旧性狭窄，仍以手术治疗为宜。

1、扩肛术

医生会在肛门后正中线上，切开肛管皮肤和一部分括约肌，使肛门扩大，能顺利通过食指，结扎止血，九华膏纱条压迫创面，敷料固定。术后每日便后坐浴换药，每2天扩肛一次，一个半月后，每4天扩肛一次，连续2-3个月。

2、扩肛缝合术

如肛门太小者，医生会采用纵切横缝，使肛门扩大，能防止术后复发。

3、纵切横缝减张切口术

医生会切开肛门后正中黏膜肛管的狭窄部分，切断内括约肌和外括约肌的肌皮下层，切开肛缘皮肤1cm。切开的黏膜两侧再楔状切除部分黏膜，在黏膜下层游离出一部分黏膜，将游离黏膜与肛缘皮肤横行缝合，缝合部分的外侧皮肤，做弧形减张缺口。将前方狭窄部分的肛管纵行切开，切断内括约肌。如肛门狭窄重者，还可以切开外括约肌皮下层，创口开放。

放化疗

恶性肛管狭窄者应对症采用放化疗进行治疗。

中医治疗

1、气滞血瘀证

治疗宜活血行瘀、理气止痛。方用桃红四物汤加元胡、川楝子。

2、热结肠燥证

治疗宜清热通腑、理气宽肠。方用大承气汤、小承气汤加减。

3、肠道湿热证

治疗宜清热利湿。方用葛根芩连汤或白头翁汤加减。

以上中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗，切勿自行用药。