腱鞘巨细胞瘤

治疗原则

腱鞘巨细胞瘤的治疗目的是切除肿瘤，改善临床症状。本病以手术治疗为主，局部切除术是其最主要的治疗方法，手术应选择合适入路，以便能彻底、完整的切除肿瘤。彻底切除局部病灶是防止复发的关键，手术操作时应该将病变位置或者突出组织全部切除，以保证治疗效果，减少复发情况。

药物治疗

本病目前暂无特效治疗药物。

手术前患者进行MRI检查，可清晰显示病灶大小、边界、范围及血管、神经、骨骼的受累程度，明确诊断和制定治疗方案。手术可分为局部肿瘤切除术、局部肿瘤切除联合刮骨术、局部扩大切除术。

1、局部肿瘤切除术

在手术显微镜下，沿肿瘤表面逐层分离，分清并彻底切除瘤体，切除周围异常组织。注意识别和保护手指血管神经束、肌腱，必要时切除与瘤体粘连紧密的指血管和神经外膜或受累较重的指屈肌腱腱鞘和滑车。瘤体包绕肌腱时，可对其分割切除。创面仔细止血，预防肌腱粘连，再次镜下检查腱周组织和关节囊有无残余肿瘤。

2、局部肿瘤切除联合刮骨术

肿瘤若侵犯骨质，在完整切除肿瘤的基础上，行病变组织刮除术甚至凿除部分骨质。

3、局部扩大切除术

在恢复过程中如果有复发情况或对于恶性患者，可扩大切除，将该位置组织全部切除或截肢治疗。

放化疗

本病出现恶变时应于手术后辅以放疗和化疗，单独应用者较少。