跟骨骨折

治疗原则

跟骨骨折治疗原则是恢复关节面和跟骨的长度、宽度、高度，维持跟骨结节关节角，力争解剖复位，维持正常的足弓高度和负重关系。主要治疗措施为手术治疗和石膏固定。

药物治疗

疼痛难忍时可遵医嘱使用一些止痛药，如布洛芬。

手术治疗

1、切开复位内固定术

手术治疗的指征是后关节面移位明显的骨折、鸟嘴样骨折（跟骨结节撕脱骨折）。虽然关节面骨折块无明显移位，但跟骨体骨折移位较大，为减少晚期并发症，也应切开复位内固定。

2、关节融合术

对严重粉碎性骨折，手术难以达到关节面解剖复位，非手术治疗又极有可能遗留跟骨畸形者，在恢复跟骨外形的同时，可进行距下关节融合。

3、其他

（1）也可根据情况采取微创切开复位解剖钢板、骨栓加压内固定术，能有效地纠正跟骨变宽畸形。

（2）部分患者可能会发生畸形愈合，出现跟腱松弛、跟骨外翻。跟腱松弛一般不需要处理，若足跖屈无力，可作跟腱缩短术；对于跟骨外翻者，可行跟距关节楔形切除或关节融合术。

其他治疗

1、石膏或支具固定

（1）适应症：适用于无移位的或移位不明显的跟骨关节内骨折，以及明显移位但高龄或合并严重内科疾病的病人。

（2）具体方法：医生会使用石膏或支具固定足部4-6周。

（3）注意事项：足部虽然固定，但应主动活动下肢诸关节，防止深静脉血栓形成及肌肉萎缩。10周左右可开始扶拐部分负重行走，12周后可完全负重。伤后4个月可逐渐恢复工作。

2、闭合撬拨复位疗法

医生会在X线机（C型臂）透视下，使用克氏针对骨折进行复位及固定，最后可能也需要打石膏。6周后去除克氏针和石膏，练习踝关节活动。