苯中毒

根据患者病史（毒物接触史、职业史）、临床表现（头痛、头晕、耳鸣、乏力、意识障碍），结合相关辅助检查（如血苯检查、呼吸苯检查、尿酚检查等）结果，一般可作出诊断。

1、急性苯中毒

根据短期内吸入大量高浓度气态苯或口服含苯的有机溶液的病史，临床表现出现意识障碍为主，结合现场职业卫生学调查，参考实验室检测指标，进行综合分析，并排除其他疾病引起的中枢神经系统损害，方可诊断。按照意识障碍程度分为轻度和重度两级。

（1）急性轻度中毒

短期内吸入大量高浓度气态苯（或口服含苯的有机溶液）后，出现头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、步态蹒跚等酒醉样状态，可伴有黏膜刺激症状。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高可作为苯接触指标。

（2）急性重度中毒

短期内吸入大量高浓度气态苯（或口服含苯的有机溶液）后，出现烦躁不安、意识模糊、昏迷、抽搐、血压下降，甚至呼吸循环衰竭和猝死。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高可作为苯接触指标。

2、慢性苯中毒

慢性苯中毒的诊断是根据较长时期密切接触苯的职业史，临床表现主要为造血系统异常，参考作业环境调查及现场空气中苯浓度测定资料，进行综合分析，并排除其他原因引起的血象表现，方可诊断为慢性苯中毒。慢性苯中毒按照血细胞受累及的系列和程度分为轻、中、重三级。

（1） 慢性轻度中毒

患者有较长时期密切接触苯的职业史，可伴有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退、易感染等症状。在3个月内每两周复查一次血常规，并具备下列条件之一者。

①白细胞计数大多低于4×109/L或中性粒细胞低于2×109/L。

②血小板计数大多低于80×109/L。

（2） 慢性中度中毒

多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和（或）出血倾向，并具备下列条件之一者。

①白细胞计数低于4×109/L或中性粒细胞低于2×109/L，伴血小板计数低于80×109/L。

②白细胞计数低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L。

③血小板计数低于60×109/L。

（3） 慢性重度中毒

在慢性中度中毒的基础上，具备下列表现之一者。

①再生障碍性贫血：是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。

②骨髓增生异常综合征：是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病，特点是髓系细胞分化及发育异常，表现为血细胞减少、造血功能衰竭，并且高风险向急性白血病转化。

③白血病：是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。因白细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白细胞大量增殖累积，浸润其他非造血组织和器官并抑制正常造血功能。

根据接触苯的时间可分为急性苯中毒和慢性苯中毒。