膀胱痉挛

膀胱痉挛主要由于术前不稳定膀胱、术后出血、导尿管气囊压迫、冷刺激、精神因素、膀胱三角区肌肉及尿道黏膜损伤等所致。

基本病因

1、术前不稳定膀胱

这一概念是由Botew于1971年提出，不稳定膀胱是指膀胱发生不自主收缩或因跳动、咳嗽及其他刺激而激发膀胱痉挛的症候群。术前存在不稳定膀胱者，术后膀胱痉挛发生率更高。

2、术后出血

膀胱、前列腺等手术后出血形成血凝块，堵塞引流管，冲洗不畅，造成膀胱充盈和刺激膀胱收缩导致痉挛。观察中发现膀胱痉挛更易发生在出血后膀胱内有血块残留者，而膀胱痉挛又可以加重进一步出血。

3、导尿管气囊压迫

前列腺术后常规放置氟莱氏导尿管，利用气囊牵引腺窝口压迫止血，这会造成膀胱颈部和三角区持续性的压力改变或造瘘管位置太低刺激三角区，使膀胱交感神经兴奋，出现膀胱痉挛。

4、冷刺激

前列腺术后，为防止膀胱内出现血凝块，必须保持膀胱造瘘管及气囊导管通常，用无菌生理盐水持续冲洗膀胱，当冲洗液温度过低、冲洗速度过快，将会刺激膀胱平滑肌，引起膀胱痉挛。

5、精神因素

患者产生焦虑、紧张、恐惧等情绪也是引起膀胱痉挛的因素之一。精神过于紧张、焦虑者，其膀胱痉挛的发作频率及幅度明显增高。

6、膀胱三角区肌肉及尿道黏膜损伤

耻骨上经膀胱前列腺摘除术必须切开膀胱颈部，可损伤膀胱三角区肌肉及尿道黏膜，引起膀胱及后尿道痉挛收缩及神经反射。

诱发因素

手术方式、膀胱尿道感染、腹压增高、排尿条件反射等因素可能诱发膀胱痉挛发作。