膀胱痉挛

治疗原则

医生会根据患者的临床表现采取相应的治疗措施，首先会对患者进行心理疏导，告之膀胱痉挛的诱发因素及预防措施，消除顾虑、紧张情绪，对预防和治疗膀胱痉挛有利。之后，会根据患者的病情严重程度给予相应的对症处理及药物治疗，必要时采取手术治疗。

对症治疗

1、对于轻型患者在条件允许下可降低冲洗速度，用热毛巾湿敷腹部，或者将膀胱冲洗液加温，调整患者体位，缓解痉挛。

2、妥善固定气囊导尿管。

3、保持膀胱冲洗通畅。

4、清除腹压升高因素。

5、预防泌尿系统感染。

药物治疗

1、镇痛解痉药

消炎痛栓是治疗术后膀胱痉挛的常用药，是一种前列腺素合成酶抑制剂，可抑制膀胱逼尿肌收缩。其他可选药物包括地西泮、山莨菪碱、哌替啶等。

2、利多卡因

具有表面麻醉的作用，能有效防止膀胱逼尿肌的无抑制性收缩，一般通过导尿管进行膀胱灌注治疗。

3、连续硬膜外镇痛泵

术后给予放置硬膜外自控镇痛泵（吗啡+布比卡因+生理盐水），硬膜外持续给药，可使膀胱痉挛的发生率明显降低，具有良好的预防控制作用。

手术治疗

如膀胱内大量血块形成时，需采取手术治疗。

心理治疗

应重视本病的术前、术后心理治疗，术前应让患者了解引起膀胱痉挛的原因，持续时间及预防措施，使患者心中有数。同时消除患者的紧张、恐惧心理，手术后可让患者听音乐，与家人交谈，分散注意力。另外，保持情绪放松并深呼吸，可减轻心理负担，从而减少膀胱痉挛的发生，减轻痉挛引起的疼痛。