不射精症

治疗原则

治疗不射精症一般综合采用心理、性教育、性行为、药物、理疗、手术等多种方法。

一般治疗

1、性知识教育向患者的夫妇双方同时传授性器官的解剖、生理知识和性反应知识，并给夫妻双方介绍性交的姿势、方法，相互配合，相互刺激。对于有手淫史的患者，建议患者戒除手淫，切断强刺激对正常射精的影响。

2、心理治疗适用于各种心理原因引起的不射精，通过消除不良心理影响及错误观念，协调夫妻关系，缓解精神创伤后均能取得显著效果。患者由于婚后从未射精，也未生育，因此精神压力大，缺乏性交的兴趣，性交时思想压力也大，妻子应改变那种敌视和不信任的表情，女方不要提出射精的要求，使男方消除焦虑，全身心地互相配合以提高性兴奋，使男方建立正常的性反应。

3、性治疗性感集中训练也适用于不射精的治疗，目的是解除患者的性交压力和提高其对性反应的自身感觉。通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激的手段来体验和享受性的快感，解除患者对性交的焦虑和恐惧，建立和恢复性的自然反应；调整性交方式，如改变性交环境、时间，调整性交频率，改变体位。

药物治疗

目前仍无特效的口服药物用于治疗不射精症。临床上用于治疗该病的药物有：1、麻黄碱作用于α和β受体，兴奋中枢神经系统并促使肌肉张力增加，性交前1小时口服，有助于恢复射精功能。

2、新斯的明及左旋多巴通过刺激下丘脑前叶多巴胺系统而激活射精，但高血压、冠心病、甲亢病人禁用。

手术治疗

对于伴有包皮口狭窄的包皮过长和包茎等阴茎本身疾病的患者，切除包皮、显露龟头可增加其对刺激的敏感性，有利于射精。

其他治疗

1、电按摩器是由电流引起仪器的振动，当按摩器接触阴茎头及冠状沟区后，可在3-6分钟内发生射精及情欲高潮。这种人工诱发的射精可使病人意识到射精是怎样的感觉，从而建立起正常的射精反射。当电按摩治疗能引起非性交时射精后，可指导患者进行性活动，往往能获得阴道内射精。若性交时仍未能获得成功，可继续使用电按摩治疗，当男方有射精紧迫感时，将阴茎立即插入阴道，可获得阴道内射精的效果。

2、辅助生殖技术经上述治疗无效的患者可采用辅助生殖技术获得生育的机会。如果性交不射精，手淫能排精的患者，在妻子排卵期，采用手淫方式取精，经实验室优化处理后行宫腔内人工授精。如果性交不射精，也无手淫排精，可采用直肠探头电刺激诱发射精。收集到的精液如果精子浓度和精子质量允许做AIH（夫精人工授精），可采用AIH术；如果精子的密度和质量较低，可选择体外受精-胚胎移植。当上述方法均不奏效，可采用附睾或睾丸穿刺取精的方法，收集精子供卵胞浆内单精子注射（ICS）使用。