特应性皮炎

根据不同时期的临床表现，结合患者本人及其家族中有遗传过敏史（哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎）、嗜酸性粒细胞增高和血清IgE升高等特点，一般可作出诊断。诊断过程中还需与慢性单纯性苔藓、接触性皮炎、湿疹、婴儿脂溢性皮炎等疾病相鉴别。

诊断依据

目前国际上常用的AD诊断标准为Williams 标准。

1、2岁以前发病（4岁以下儿童不适用）。

2、屈侧皮肤受累史（包括肘窝、胭窝、踝前、眼周或颈周）。

3、有全身皮肤干燥史。

4、个人史中有其他过敏性疾病，如哮喘或花粉症等，或者一级亲属中有过敏性疾病史。

5、有可见的身体屈侧皮炎（1岁以下儿童包括颊部前额和远端肢体湿疹）。

皮肤瘙痒（或父母诉患儿有搔抓或摩擦史）加上以上标准中的3项或更多，可诊断AD。

鉴别诊断

1、慢性单纯性苔藓

皮损为苔藓样变及多角形扁平丘疹，无个人和家族遗过敏史，无特殊的皮损发生与发展规律，无血清和皮肤点刺试验的异常发现。

2、接触性皮炎

是皮肤或黏膜接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱、甚至大疱。

3、湿疹

湿疹的皮肤损害与特应性皮炎没有多大区别，但是没有一定发病部位，常无家族史。

4、婴儿脂溢性皮炎

常见于出生后不久的婴儿，头皮局部或全部有灰黄色或棕黄色油腻状鳞屑覆盖，有时可累及眉区、鼻唇沟、耳后等处，瘙痒较轻。无遗传过敏性家族史。

5、其他

有时还需与疥疮、银屑病、朗格汉斯细胞组织增生症等疾病相鉴别。可通过临床特点和实验室检查、病理检查的结果进行鉴别。

根据是否合并其他过敏性疾病，可将特应性皮炎分为单纯型和混合型两种。

1、单纯型

仅表现为皮炎。又可分为内源型和外源型，外源型患者有血清总IgE升高、特异性IgE水平升高和外周血嗜酸性粒细胞升高，而内源型上述变化不明显或缺如。内源型特应性皮炎容易漏诊。

2、混合型

除了有皮炎的表现外，还合并过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎等。