皮肤发黄

治疗原则

由于皮肤发黄的病因复杂多样，因此对于皮肤发黄的治疗，首先应明确病因，之后医生会针对病因积极治疗原发疾病。

对症治疗

对于溶血性黄疸引起者，如出现明显或重度贫血，可通过输血治疗，改善症状。

一般治疗

1、对于高胡萝卜素血症引起者，一般无需治疗。这是因为高胡萝卜素血症本身对机体没有损害，而胡萝卜素作为一种抗氧化剂和自由基净化剂，能够降低癌症及心脑血管疾病的发生风险。如果患者对于外貌有需求时，可以通过减少含有胡萝卜素食物的摄入，使肤色逐渐恢复正常。

2、对于服用含有黄色素的药物引起者，一般也无需治疗。必要时可在医生指导下停用相关药物或更改用药种类，即可减少体内黄色素的浓度，使肤色逐渐恢复正常。

3、对于大多数先天性非溶血性黄疸者，如新生儿生理性黄疸、Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征、Roter综合征等，一般无需特殊治疗，但应注意避免导致黄疸加重的诱发因素（如发热、剧烈运动、应激状态、未进食等）。

药物治疗

1、护肝药物

主要用于肝细胞性黄疸造成肝功能受损者，常用的护肝药物有还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷、水飞蓟素、腺苷蛋氨酸、门冬氨酸钾镁等。

2、酶诱导剂

对于各种类型的肝内胆汁淤积症有效，常用药物有苯巴比妥、戊巴比妥钠、格鲁米特等。

3、皮质激素

适用于肝细胞性黄疸和肝内胆汁淤积性黄疸者，具有利胆、消炎、解毒、脱敏、保护肝细胞膜等作用，可使血清胆红素明显减少，常用药物有促肾上腺皮质激素、泼尼松、泼尼松龙、强的松等。但激素类药物对于阻塞性黄疸无效。

4、利胆降黄药物

是胆汁淤积性肝炎和肝内胆汁淤积症的主要治疗药物之一，具有刺激胆汁分泌，促进胆囊收缩及胆汁排泄，并具有恢复肝细胞功能及解毒能力。常用药物有熊去氧胆酸、考来烯胺、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等。

5、利尿剂

对于黄疸引起者，除腹水者之外，均可使用大量饮水配合利尿剂治疗，常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米等。

6、抗感染治疗

（1）抗病毒治疗：对于病毒性肝炎引起者，医生会根据具体的肝炎病毒类型选择相应的抗病毒药物。常用的有替诺福韦、替比夫定、拉米夫定、索非布韦、达卡他韦、维帕他韦、利巴韦林等。

（2）抗生素：对于阻塞性黄疸等继发感染者，应积极控制感染，常用药物有庆大霉素、先锋霉素、甲硝唑等。

手术治疗

1、对于某些溶血性黄疸患者，如遗传性球形红细胞增多症、部分类型的地中海贫血、需要较大剂量激素维持或药物治疗无效的自身免疫性溶血性贫血等，必要时可采取脾切除治疗。

2、对于阻塞性黄疸引起者，多需要采取手术治疗，解除梗阻，如肿瘤切除、异物的摘除、炎症病灶的清除（如胆囊炎的胆囊切除、肝脓肿或化脓性胆管炎的切开引流等）、狭窄畸形的矫正等。

其他治疗

血浆置换：对于严重黄疸引起者，可通过血浆置换，使黄疸情况迅速好转，对预防肝性脑病有重要作用。