神经源性休克

医生会详细询问患者的病史、用药史、受伤史、麻醉史等，再结合典型症状、体格检查、实验室及影像学检查结果即可作出诊断。此外，在诊断过程中，医生还需进一步排除迷走血管性昏厥、过敏性休克等疾病。

诊断依据

1、病史

患者存在可引起神经源性休克的病因，如剧烈疼痛与精神创伤、药物（麻醉药、安眠药）、麻醉（脊髓、腰麻、硬膜外麻）、有创性穿刺（脑室、胸腔、心包、腹腔）等。

2、临床特征

（1）原发病所致的剧烈疼痛及神经功能缺失。

（2）血压下降，收缩压低于90mmHg，中心静脉压降低。

（3）皮肤低灌注导致面色苍白、肢端发绀、四肢湿冷。

（4）心肌缺血导致胸闷、心悸，心率可小于60次/分或大于120次/分。

（5）呼吸困难，呼吸频率小于7次/分或大于29次/分。

（6）头晕、恶心、呕吐，精神异常，如焦虑、易激惹、淡漠，以及疲倦或突发晕厥等。

（7）肾脏低灌注导致尿量小于0.5ml/(kg·h)。

3、实验室检查

血气分析显示代谢性酸中毒和低氧血症。

鉴别诊断

1、迷走血管性昏厥

多发生在注射后，尤其患者有发热、失水或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗，继而可昏厥。与神经源性休克比较，迷走血管性昏厥经平卧后立即好转，血压虽低，但脉搏缓慢。

2、过敏性休克

过敏性休克有接触或使用过敏源的病史；同时存在与过敏相关的伴发表现，如全身或局部荨麻疹或其他皮疹，伴喉头水肿，并出现吸气性呼吸困难。