神经源性休克

治疗原则

神经源性休克一经发现，应立即采取急救措施，尽快恢复组织灌注和保证氧供；并积极查找病因，针对病因进行治疗。

对因治疗

根据神经源性休克的不同病因进行相应的处理。

1、立即停止胸腔、腹腔或心包穿刺。

2、停用致休克药物，如巴比妥类、神经节阻滞降压药等。

3、脊髓损伤者，外科固定脊髓、骨折部位，以防进一步损伤。

4、剧痛者，可给予吗啡、盐酸哌替啶等药物止痛。急性期治疗

1、保持呼吸道通畅，保证充足氧气供应；有呼吸窘迫迹象时，可予加压面罩给氧，严重时，可行气管插管或切开，持续机械辅助呼吸。

2、开通静脉通道，并针对病情给予呼吸、心率，以及血压和经皮血氧饱和度等生命体征监测，观察神志、皮肤改变情况。

3、立即皮下或肌内注射肾上腺素，必要时可重复注射。

4、迅速补充有效血容量，在血流动力学监测下，及早输注电解质溶液、血浆代用品、血浆或全血等。

一般治疗

如有意识丧失，应将头部置于侧位，抬起下颏，防止舌根后坠，堵塞气道。

药物治疗

1、血管活性药物

当患者出现持续低血压不能纠正，为保证重要脏器的血液灌注，可以适当应用血管活性药物，常用的有多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、间羟胺等。

2、镇静类药物

对于精神紧张的患者，要保持安静和情绪稳定，必要时可予以镇静类药物，如地西泮、苯巴比妥等。

3、镇痛药

疼痛剧烈者，需要应用镇痛药物，临床常见包括吗啡、哌替啶等。

4、糖皮质激素

该药能改善微循环，提高机体的应激能力，可用于严重支气管痉挛导致的呼吸困难患者，常用药物包括地塞米松、氢化可的松等。