眼肌麻痹

眼肌麻痹主要表现为复视、眼位偏斜、眼球运动受限等，并伴有瞳孔散大、光反射及调节反射均消失、眼球震颤等表现，具体与临床类型有关。

典型症状

1、周围性眼肌麻痹

（1）动眼神经麻痹：主要表现为上睑下垂，眼球向外下斜视，不能向上、向内、向下转动，瞳孔散大，光反射及调节反射均消失，并有复视。

（2）滑车神经麻痹：表现为眼球向外下方活动受限，下视或下楼梯时出现复视。

（3）展神经麻痹：表现为患侧眼球内斜视，外展运动受限或不能，可伴有复视。

2、核性眼肌麻痹

（1）中脑大脑脚病变：破坏动眼神经核，表现为动眼神经麻痹，但因动眼神经核是由多核组成，故表现为不完全的动眼神经瘫，多数瞳孔并不散大，上脸下垂亦不显著。此时病变破坏锥体束，可出现病变对侧肢体瘫及巴宾斯基征阳性，此征称为大脑脚综合征或韦伯综合征；如病变损伤红核，可出现病变同侧动眼神经瘫，对侧肢体小脑性共济失调，称为克洛德综合征；有时病变侵犯黑质，则可表现为同侧动眼神经瘫，对侧半身舞蹈症、手足徐动症或震颤，称为本内迪克综合征。

（2）脑桥病变：展神经核位于脑桥，当脑桥腹外侧部病变时，病变除破坏展神经核外，尚可累及面神经核及锥体束。表现为病变同侧展神经和面神经瘫，对侧偏瘫及锥体束征（巴宾斯基征阳性），此征称为米亚尔-居布勒综合征。当病变位于脑桥被盖，可损害内侧丘系、脊髓丘系、内侧纵束及结合臂，其症状除同侧展神经瘫、面神经瘫外，尚有对侧偏身感觉障碍，两眼注视病灶对侧，病侧小脑性共济失调等，此征称为雷蒙-塞斯唐综合征。

3、核间性眼肌麻痹

（1）前核间性眼肌麻痹：表现为两眼向病变对侧注视时，患侧眼球不能内收，对侧眼球外展时伴有眼球震颤，辐辏反射正常。由于双侧内侧纵束位置接近，同一病变也可使双侧内侧纵束受损，出现双眼均不能内收。

（2）后核间性眼肌麻痹：表现为两眼向病变同侧注视时，患侧眼球不能外展，对侧眼球内收正常；刺激前庭患侧可出现正常外展动作，辐辏反射正常。

4、核上性眼肌麻痹

表现为双眼共同偏视或凝视麻痹。破坏性病变表现为向病灶侧共同偏视，刺激性病灶表现为两眼向病灶对侧共同偏视。

并发症

患者可因原发病不同，而合并头痛、发热、高血糖等症状。