慢性间质性肾炎

慢性间质性肾炎起病隐匿，缓慢进展，临床症状并不突出，可有乏力、食欲减退、消化不良、体重下降等无特异性的症状，可出现夜尿增多、肾绞痛、肉眼血尿等。早期常常只有肾脏功能检查结果异常。

典型症状

1、肾小管功能受损的表现

（1）尿浓缩功能障碍：大部分患者早期可无任何临床表现，或仅有肾小管浓缩功能受损的表现如多尿、夜尿增多、烦渴、多饮。

（2）肾小管酸中毒和低钾血症：引起的症状并不特异，可有乏力、食欲减退、消化不良、体重下降等。部分患者急性起病，血钾可低至2.5mmol/L以下，此时可出现全身肌无力甚至瘫痪、呼吸困难、吞咽困难，更重者可窒息，或出现严重的心律失常甚至心脏骤停。酸中毒还会抑制肾小管对钙的重吸收，重者引起骨病，表现为骨痛、骨质疏松以及骨骼畸形。

2、肾衰竭的表现

随着疾病逐渐进展，肾小管和肾间质的病变累及肾小球，出现肾功能的损伤，最终会进入终末期肾病，出现慢性肾衰竭的症状，表现为水肿、恶心呕吐、食欲下降、贫血等。

3、肾乳头坏死的相关表现

过用镇痛剂导致镇痛剂肾病的患者会出现肾乳头坏死的相关表现，如肾绞痛、肉眼血尿。

伴随症状

部分患者可有神经系统异常，表现为抑郁、焦虑、血压波动等。

并发症

1、肾性高血压

在慢性肾脏病进展过程中80%-85%的患者会发生高血压。与原发性高血压相比，肾性高血压更难以控制，且会升高心血管并发症的发病率，加快肾脏病进展。

2、肾性贫血

促红细胞生成素分泌减少，60%-90%患者可存在不同程度的贫血，进展至终末期肾病后贫血更加常见，与红细胞寿命缩短及尿毒症毒素的影响等多种因素有关。

3、心力衰竭

在慢性肾脏病，特别是终末期肾病时，肾脏和心脏相互影响，心肌受累的主要表现为左心室扩张，射血分数下降。心力衰竭是终末期肾病患者最常见的死亡原因。随着肾功能的不断恶化，心力衰竭患病率明显增加，至终末期可达65%-70%。其原因多与水、钠潴留，高血压及心肌病变有关。发生急性左心衰竭时可出现呼吸困难、不能平卧、肺水肿等症状。