腹腔感染

治疗原则

腹腔感染治疗时应根据患者的病情进行针对性治疗，包括通过各种措施去除感染灶、应用抗菌药物进行治疗、输液以保证容量充足等治疗方式。

对因治疗

控制感染源，采用各种措施去除感染灶，消除促进感染形成和播散的各种因素，以及纠正解剖异常恢复正常生理功能的各种措施，具体包括：引流腹腔内渗液或脓肿；清除坏死组织；移除腹腔感染的源头，纠正导致腹腔感染的解剖异常。

一般治疗

1、根据患者情况输注液体，保证容量充足，改善灌注，维持水、电解质、酸碱平衡。

2、适当进行禁食、胃肠减压等处理，根据情况给予胃肠外营养。

药物治疗

根据患者情况应用抗菌药物，清除感染灶内细菌，减少复发的可能，尽快促进感染症状的消退。请以医生的治疗方案为准，在此仅作为介绍。

1、原发性腹膜炎

优先选择第三代头孢菌素，如头孢噻肟、头孢曲松，其他选择有氨苄西林、替卡西林、哌拉西林、左氧氟沙星等。

2、继发性腹膜炎

根据情况选择氨苄西林、哌拉西林、替卡西林、头孢西丁、头孢美唑、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、甲硝唑等。

3、腹膜透析导致的腹膜炎

首选万古霉素或去甲万古霉素。

4、腹腔脓肿

在充分引流后根据脓液涂片染色和培养结果选用敏感药物。

手术治疗

根据患者的具体情况选择适当的手术方式。

1、引流

将脓肿变成窦道或瘘，可在手术清除感染源的同时完成引流，也可在影像学技术的引导下穿刺引流，将脓液排出。

2、清除坏死组织

区别有活力和无活力组织，将坏死组织清除。

3、其他

移除腹腔感染源头，纠正导致腹腔感染的解剖异常。比如发病与导管感染有关时拔除导管；腹膜透析导致的腹腔感染则移除透析管；切除穿孔的肠管等。