诊断
根据临床表现,结合患者体格检查、实验室检查、影像学检查结果,一般不难诊断。医生在诊断过程中需区分梗阻性黄疸、溶血性黄疸与肝细胞性黄疸三者之间的差异。
鉴别诊断
1、溶血性黄疸
由于红细胞在短时间内大量破坏,释放的胆红素过多,超过肝细胞的处理能力而出现的黄疸,血清中胆红素增高以间接胆红素为主。新生儿黄疸、恶性疟疾或因输血不当引起的黄疸,均属于溶血性黄疸。患者可有寒战、发热、头痛、肌肉酸痛、恶心、呕吐等症状,尿呈酱油色,尿中可有血红蛋白,但无胆红素。
2、 肝细胞性黄疸
由于各种病变导致肝细胞广泛损害,导致其处理胆红素的能力下降而引发的黄疸,检查可有血中间接、直接胆红素均增加,尿中胆红素、尿胆原增加。肝炎、肝硬化引起的黄疸均属于肝细胞性黄疸。肝功能等检查有助于诊断和鉴别。
随着医疗常识的不断普及,大多数患者对黄疸已经有基础的了解,认为这是一种无害的体征,进而忽视了诊断与治疗,这种想法是非常错误的。黄疸并不可怕,但是诱发黄疸的病因多种多样,梗塞性黄疸就是较为严重的一种,病情发展至严重的程度时,甚至可能会威胁患者的生命安全,因此一定要积极就医,明确诊断。梗阻性黄疸的诊断详细说明如下:
1、体征检查。梗阻性黄疸以皮肤、局部黏膜颜色变黄为主要表现。这种情况并不少见,有部分患者饮食不当也会造成类似症状产生。因此患者就医时需要完成体征检查作为基础诊断,可排除非病理性因素影响,并根据基本体征推测黄疸由梗塞引起的可能性,便于安排后续检查。
2、血液生化检查。血液生化检查是梗阻性黄疸诊断的基础项目,这种检查方式可以帮助患者确定黄疸的存在,还可以用于胆管恶性肿瘤、胰腺恶性肿瘤的鉴别诊断。
3、影像学检查。影像学检查是梗阻性黄疸的诊断中最重要的一步,可以有效反应患者内脏、胆管具体情况,明确梗塞位置,还可排除部分肿瘤疾病。
4、肝脏专项检查。如果患者在以上检测中没有得到明确的诊断结果或者对某些疾病难以区分,应该完善肝脏专项检查。这种检测方式对区分肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸有较高的敏感度。
5、病理性检查。在梗阻性黄疸的诊断中,病理性检查相对少见。但如果患者发生了占位性病变,穿刺活检可以得到较为理想的检测效果。
以上为梗阻性黄疸的常见诊断方法,患者可根据个人情况对号入座。通常情况下,一旦患者确诊为梗阻性黄疸,应该在身体条件允许的情况下尽早引流胆汁,病情较为严重的患者还需要切除局部组织,以达到根治性治疗的目的。这样可以有效保护患者的生命安全,降低死亡风险。
观看文章肝细胞性黄疸首先是胆红素升高,但是如直接胆红素升高,而间接胆红素不高,这种情况是梗阻引起来的。比如肿瘤或者是胆管有结石压迫导致胆汁排泄障碍。梗阻性黄疸一般可以采取药物和手术治疗。如果是肝细胞性黄疸,要用一些保肝护肝和退黄疸的药物来进行治疗。
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