病毒性腹泻

不同病毒引起腹泻的临床表现十分相似，常见症状为呕吐、腹泻、腹痛、水样便、发热、恶心、厌食等，无明显特征性，故临床上难以区分。

典型症状

1、轮状病毒腹泻

（1）婴幼儿轮状病毒胃肠炎潜伏期为1~3天，6~24个月龄小儿症状重，年龄大的儿童症状较轻。表现为起病急，有恶心、呕吐、腹泻、厌食或腹部不适等症状，多数先吐后泻。粪便多为水样或黄绿色稀便，无黏液，无脓血，半数患儿在腹泻出现前有咳嗽、流涕等上呼吸道症状，严重者有支气管炎或肺炎表现。

（2）成人腹泻轮状病毒胃肠炎潜伏期约2~3天，成人轮状病毒胃肠炎可出现米汤样粪便，一般没有里急后重的表现，但是可伴肌痛、头痛、低热和发冷。病程一般为3~6天，少数可持续1-2周，个别可达数月。腹泻每天10余次左右，重者可达数十次，严重患者可发生脱水、酸中毒和电解质紊乱。

2、诺罗病毒性胃肠炎

（1）潜伏期为24~48小时。

（2）起病急，以腹泻、腹痛、恶心、呕吐为主要症状，轻重不等。腹泻为黄色稀水便或水样便，每天10多次。有时腹痛呈绞痛。可伴有低热、头痛、发冷、食欲减退、乏力、肌痛等。一般持续1~3天自愈。死亡罕见。

（3）成人以腹泻为主。儿童患者先出现呕吐，然后出现腹泻。体弱及老年人病情较重。

3、肠腺病毒性腹泻

（1）潜伏期为3~10天，平均7天。发病者多为5岁以下儿童。

（2）临床表现与轮状病毒胃肠炎相似，但病情较轻，病程较长。腹泻每天3-30次，多为10多次，粪便稀水样，伴呕吐。偶有低热。部分患者同时可有鼻炎、咽炎或气管炎等呼吸道感染症状。部分患者因腹泻、呕吐导致脱水，严重者因严重的失水和电解质紊乱而死亡。

（3）腺病毒41型感染腹泻持续时间较长（约12天），腺病毒40型感染腹泻持续时间较短（约9天），但初期症状重。发热通常持续2~3天而恢复正常，少数患者腹泻延至3~4周，极少数患儿成为慢性腹泻，以致引起营养不良，影响正常发育。

并发症

1、酸中毒可造成酸中毒，主要是由于呕吐及腹泻，导致了体内酸碱平衡失调。

2、脱水、电解质紊乱重症腹泻患者，造成体内脱水，可引起电解质紊乱，如高钠血症、低钠血症、高钾血症、低钾血症等。

3、其他少数并发肠套叠、胃肠出血、过敏性紫癜、Reye综合征、脑炎、溶血性尿毒症综合征、DIC（弥漫性血管内凝血）、ALT（丙氨酸转氨酶）升高等。