萎缩性胃炎患者的临床症状和体征无明显特异性,无法作为该病症的诊断依据,目前临床上主要通过胃镜和胃黏膜活组织病理检查对萎缩性胃炎进行鉴别、诊断。胃镜诊断能够直接观察到被检部位的真实情况,是萎缩性胃炎诊断的关键。由于胃黏膜活检病理切片可直接观察黏膜下层腺体变化情况,是萎缩性胃炎诊断的金标准。
临床分类 1、基于病变部位分类
(1)A型萎缩性胃炎:病变主要见于胃体部,多弥漫性分布,胃窦黏膜一般正常,血清壁细胞抗体阳性,血清胃泌素增高,胃酸和内因子分泌减少或缺少,易发生恶性贫血,但消化道症状较少,又称为自身免疫性胃炎。
(2)B型萎缩性胃炎:病变多见于胃窦部,呈多灶性分布,血清壁细胞抗体阴性,血清胃泌素多正常,胃酸分泌正常或轻度减低,无恶性贫血,较易并发胃癌,这是一种单纯性萎缩性胃炎。
(3)AB型萎缩性胃炎:病变同时累及胃窦、胃体。
2、基于萎缩程度分类
(1)轻度萎缩性胃炎:胃窦部浅层腺体呈
慢性萎缩性胃炎,因为萎缩性胃炎本身是一个癌前状态,如果萎缩性胃炎我们也有分轻中重度。如果慢性萎缩性胃炎它位于胃体、胃窦的多发的病灶,它发展成胃癌的风险是增加的,所以萎缩性胃炎在轻度的时候,我们可以适当服用药物来逆转或者萎缩性胃炎它本身病因如果有合并有HP就螺旋杆菌感染的话,我们要先根除HP去除病因来治疗。轻度的萎缩性胃炎是可以得到逆转,去除病因,然后护胃的治疗。中重度的萎缩性胃炎,这时候我们中度的萎缩性我们要去密切监测,半年左右复查或者一年左右复查胃镜。如果已经发展成为重度的萎缩性胃炎,可以适当的考虑内镜下治疗来切除这些病灶。
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