溃疡性结肠炎

1.症状

腹泻、黏液脓血便；下腹隐痛，便后可缓解，有里急后重感；腹胀、食欲下降、恶心呕吐等；可伴有发热、消瘦、贫血或口腔复发性溃疡、外周关节炎、原发性硬化性胆管炎等肠外表现。

2.查体

轻、中度患者可仅有左下腹轻压痛，部分患者可触及痉挛的乙状结肠或降结肠，重度溃疡性结肠炎患者有明显压痛；出现反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等腹膜刺激征时，提示炎症加重，应注意是否有并发症。

3.实验室检查

1)血常规：白细胞计数升高、贫血、血沉加快、C-反应蛋白增高，提示患者处于本病的活动期。

2)血清抗体检查、DNA检测：怀疑合并巨细胞病毒感染时可进行此类检查，辅助后续治疗。

3)大便检查：镜下可见红细胞及脓细胞，若见巨噬细胞，提示处于急性发作期；粪钙卫蛋白升高，提示溃疡性结肠炎处于活动期。

4)病原学检查：可排除感染导致的结肠炎。

4.结肠镜检查

诊断本病的重要手段之一。镜下见黏膜血管纹理模糊或紊乱、消失、充血、水肿等征象，病变处有多发性浅溃疡及弥漫型糜烂面，可诊断溃疡性结肠炎，慢性病变者镜下可见黏膜粗糙、炎性息肉、桥状黏膜、结肠变性缩短等。

5.钡剂灌肠X线扫描

有结肠镜禁忌证或无法完成全结肠检查时作为补充手段。黏膜呈颗粒样改变、多发性浅溃疡、场馆缩短、结肠袋消失等征象，提示溃疡性结肠炎。

1.按临床类型可分为：初发型、慢性复发型（最常见）。

2.按病变范围可分为：直肠炎、左半结肠炎、广泛结肠炎。

3.按疾病分期有：活动期、缓解期；活动期内可按症状分为轻、中、重度溃疡性结肠炎。