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畸胎瘤

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畸胎瘤的治疗

1、手术治疗

成熟(良性)卵巢畸胎瘤,可选择行患侧附件切除术或肿瘤剥除术。

未成熟(恶性)卵巢畸胎瘤,若卵巢和子宫未受肿瘤累及,可选择行保留生育功能的手术,即仅切除患侧附件,同时行全面分期探查术。

睾丸畸胎瘤,首先考虑手术切除睾丸。

2、放化疗

未成熟(恶性)畸胎瘤对化疗较敏感,术后应尽早开始化疗,常用的化疗药物包括依托泊苷、顺铂、博来霉素等。

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畸胎瘤大部分为良性病变,少数为恶性病变的情况。良性病变的畸胎瘤可以通过彩超及CT检查发现畸胎瘤内存在头发、牙齿等成分。一般来说检查发现畸胎瘤时,则是建议手术切除,术后病理证实疾病的性质。良性病变的畸胎瘤手术后不需要任何的治疗,而恶性畸胎瘤手术后,需要再次扩大手术治疗及术后的化疗治疗,对于恶性畸胎瘤常规术后需要化疗6个疗程。

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畸胎瘤复发的处理与部位密切相关,比较常见的有卵巢畸胎瘤,出现复发可再次手术治疗,切除患侧卵巢及输卵管。

畸胎瘤大部分为良性病变,极少数为恶性,术后再次行病理检查明确其性质,如确诊为良性,术后不需要治疗。

如为恶性,术后需要辅助化疗六个周期,化疗后还需要定期复查CA125、AFP等肿瘤标志物,如果出现异常升高需要警惕是否再次出现复发及转移。

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卵巢畸胎瘤绝大多数属于良性肿瘤,所以首选微创手术,也就是经腹腔镜手术。畸胎瘤好发于年轻女性,甚至是青少年女孩子,所以多选择保留卵巢的畸胎瘤剔除术。对于以下几种情况可以考虑切除卵巢,一种是绝经后的女性或者围绝经期的女性,另外一种是畸胎瘤扭转合并卵巢坏死,或者是怀疑畸胎瘤恶性变的,需要切除卵巢。如果是良性畸胎瘤,术后复发几率非常低,大约2%左右,而且复发时间间隔超过十年以上,多见于多囊性或者是双侧病变的患者。如果是恶性的畸胎瘤,术后复发几率大于50%以上。良恶性的判断是需要切除之后,送病理检查才能够明确。

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