一般根据发病部位和临床表现即可确诊。
临床表现：局部瘙痒剧烈，皮肤浸润肥厚，可发生皲裂，长期反复发作可表现为局部皮肤苔藓样变，常伴有肛门疼痛和排便时疼痛。
临床分类 按发病过程和表现可分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。
肛门湿疹和痔疮当然有区别，两者是两个不同的肛肠疾病。肛门湿疹是由于肛周的皮肤、性质、色泽改变，导致的一种皮肤病。主要表现为肛门的潮湿、瘙痒，皮肤的颜色、革化、苔藓化。肛门湿疹常分为慢性湿疹、亚急性湿疹和急性湿疹。肛门湿疹是肛周的皮肤改变。痔疮主要是因为直肠末端、肛管皮肤，柔软的静脉曲张、团块发生病理性变化。如静脉的屈曲、扩张等形成痔疮，但有时痔疮和肛门湿疹常常同时出现。因为两者的症状有时会互相影响，很多肛周湿疹都长在混合痔的外痔皮肤上，所以肛门湿疹和痔疮两种疾病，时常会共同发生。
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肛门湿疹主要从症状，以及肛周皮肤的外观上判断。肛门湿疹最显著的症状是肛门皮肤瘙痒。瘙痒的程度很严重。有的湿疹皮肤无明显变化，但瘙痒非常明显。肛门湿疹的另一个重要诊断依据是皮肤变化，如慢性湿疹，它存在的病程一般较长，检查经验发现肛门皮肤粗糙，苔藓增厚。
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人们认为肛门湿疹和痔疮都是发生在肛门部位的疾病，所以很容易混淆，其实肛门湿疹和痔疮的发生部位不一样，且症状、发病原因、治疗方法等都不同，能够正确的区分肛门湿疹和痔疮，才能更好的预防和治疗。
肛门湿疹和痔疮的区别
1、发病部位不同
肛门湿疹是发生在肛门周围的具有慢性复发性的炎症皮肤病，属皮肤科，常蔓延至臀部、会阴和阴蒂、阴囊部位。
痔疮是肛肠外科疾病，发病与肛管或直肠部位，根部发生位置不同，发生在直肠下端（齿状线以下）为内痔，在肛管内（齿状线以上）为外痔，在齿状线附近为混合痔。
2、症状不同
肛门湿疹表现为丘疹、水疱、糜烂、渗出或皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，在皮肤增厚、粗糙后发生皲裂、渗出，常伴有剧痒，病程长且反复发作。
痔疮的常见症状是便血、肛周瘙痒、疼痛、垂脱，内痔主要表现为便血和垂脱，外痔主要为肛门不适、潮湿不结并伴有瘙痒，混合痔同时具有内、外痔的症状。
3、发病原因
肛门湿疹主要是由于创伤、摩擦等局部因素、肛肠疾病的内分泌刺激、食物过敏、环境湿热、消化功能紊乱、紧张、失眠、焦虑等精神因素引起的。
痔疮是由于不良排便习惯、便秘、腹泻、低纤维饮食、久坐、久站、久蹲等因素影响血液循环，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起静脉曲张，从而诱发痔疮。
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