根据患者病史、临床表现（头晕、头痛、注意力不集中），结合相关辅助检查（如经颅多普勒超声、头颅CT平扫或MRI等）结果，一般可作出诊断。
脑动脉硬化和脑梗是两个不同的概念。脑动脉硬化，是指向脑部供血的头颈部动脉的硬化，特别是指颅内的动脉硬化，是全身动脉硬化在脑部的体现。脑动脉硬化患者的动脉壁斑块形成，导致管腔狭窄、血管弹性减低。如果程度轻，可以完全没有症状，或只有不严重的症状。而脑梗，也就是脑梗死，是指由各种原因引起的脑部血液供应障碍，促使脑缺血、缺氧，从而导致脑组织坏死。其症状往往都比较明显，有功能失常、偏瘫、失语，甚至可引起死亡。不过，脑动脉硬化确实是脑梗的主要原因，两者有着密切的联系，怪不得有人会将其混为一谈。其实，脑梗除了主要由脑动脉硬化引起外，还可由多种原因所引起，比如房颤引起的心房血栓，还有一些其它来源的栓子脱落，随着血流进入脑的动脉，就可引起脑梗。
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脑萎缩和脑动脉硬化是有本质上的区别的，脑动脉硬化可以引起脑萎缩，也可以引起脑血栓脑，出血等多种疾病。脑萎缩如果是后天原因形成的，跟脑动脉硬化有很大关系，如果是先天性的原因那主要是遗传的因素。当然脑动脉硬化会加重脑萎缩的发作，所以老年患者治疗脑动脉硬化可以延缓脑萎缩的发展。
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脑动脉硬化检查首选经颅多普勒血管超声，它能够检测颅内以及颅外各血管以及分支，甚至可以对微小动脉瘤进行检测，对于脑动脉硬化、脑动脉供血不足、脑血管痉挛、脑血管狭窄、脑血管闭塞、脑出血性以及缺血性中风的诊断和鉴别诊断有一定的参考价值。此外，如果经过经颅多普勒血管超声初步筛查，发现可能存在血管严重的狭窄或者闭塞，则可以进一步进行血管核磁增强检查或者脑血管造影检查等。
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