骨性关节炎

病史

既往有关节外伤史、大量运动史、先天关节畸形史等；出现肥胖、关节受凉等诱因。

临床表现

在膝、髋、手、足部等处有关节疼痛，出现晨僵及关节活动受限，些许活动后缓解，大量活动时疼痛及关节僵硬加剧，伴有跛行、膝关节内翻、拇外翻等。

体格检查

浮髌试验结果呈阳性，明确膝关节损伤程度。

关节出现肿胀或肥大，有压痛，关节活动受限，活动时有骨摩擦音，严重者有关节畸形或不同程度肌肉萎缩。

Thomas征（托马斯征）阳性、髋外旋外展试验阳性，提示髋关节病变。

影像学检查

X线：可见关节间隙变窄或不等宽，关节骨质疏松、骨质增生或变形，软骨下骨板硬化、囊变等。

计算机断层扫描（CT）以及核磁共振成像（MRI）：显示关节骨质增生、关节内钙化以及半月板损伤及变形、关节积液等。

实验室检查

血液检查：红细胞沉降率、C反应蛋白正常或轻度升高，自身抗体呈阴性。

关节液检查：液体呈黄色、黏度无异常，凝固试验呈阳性，葡萄糖含量显著下降，白细胞数＜2×106/L。

根据致病因素可分为

原发性骨性关节炎、继发性骨性关节炎。

根据受累部位可分为

髋关节骨性关节炎、膝关节骨性关节炎、手指骨性关节炎、踝关节骨性关节炎。