泪囊炎

治疗原则

本病的主要治疗原则为控制感染，疏通泪道。医生会根据患者的具体情况，选用合适的抗生素控制感染。泪道阻塞严重者可行手术疏通泪道，当局部有脓肿形成时可切开引流。

药物治疗

1、局部用药早期眼部可以使用抗生素滴眼液。脓肿引流后可局部涂抹广谱抗生素眼膏。

2、口服或静脉注射用药多用于急性发作期患者。病情较轻者，可给予青霉素类或头孢类抗生素口服，中重症伴有发热的患者需给予头孢类抗生素静脉注射。新生儿和婴幼儿可给予头孢氨呋肟。

手术治疗

1、脓肿切开引流术有泪囊脓肿形成，且脓肿出现波动感时，医生会切开脓肿排脓，放置引流条。

2、激光泪道疏通术探通失败可考虑本术式。用激光气化消融阻塞或狭窄的鼻泪管使之重新开放。

3、泪囊鼻腔吻合术适用于泪道阻塞严重者。医生会通过手术将局部鼻腔黏膜和泪囊吻合在一起，重建一个引流泪液到鼻腔的通道，既祛除了化脓病灶，又解除了溢泪。是目前临床上常用的手术方式。

4、泪囊摘除术在合并泪囊结核、泪囊肿瘤疑为恶性者或严重角膜溃疡、急性青光眼、眼球外伤等需进行内眼手术或无法施行泪囊鼻腔吻合术时，可做泪囊摘除术。泪囊摘除后，不再有脓液排入结膜囊，刺激减少，流泪症状会明显减轻。

其他治疗

1、冲洗泪道适用于慢性泪囊炎。为了彻底清除脓性或黏液性分泌物，加强药物疗效，可以用生理盐水冲洗泪囊，脓液冲洗干净后，再注入抗生素。其作用可以抗感染、抗炎、软化粘连，对于早期尚无固定形成瘢痕的阻塞可以有较好的疗效。

2、泪道探通术经过抗生素治疗和冲洗泪道，冲洗无脓性分泌物后，可试行探通术。医生会将泪道探针通过泪小点插入泪道，探通2-3次无效者，应考虑手术治疗。

3、泪囊按摩新生儿泪囊炎可应用此方法。用食指自泪囊上方向下方（鼻泪管方向）挤压，同时压住泪小管部，使分泌物向下冲破先天残膜，挤压后滴入抗生素眼药水，经一到多次按摩绝大多数均能获得成功，未能成功者在9-12个月可用加压冲洗或全麻下行泪道探通术，探通后充气加压较单纯探通效果好。