医生会询问患者病史，了解患者症状出现的时间以及病情的变化。同时询问患者既往有无结核感染的经历、是否有结核病人的接触等。结合患者的临床表现以及血液常规、血沉、结核分枝杆菌培养、特异性核酸检测、结核菌素试验、超声、X线、CT、MRI、病理检查等辅助检查结果综合做出诊断。
因解剖部位不同，又可分为骨松质结核、骨干结核和干骺端结核三种。
确诊是不是骨结核，通常需要到医院做一下超声波检查或者是骨扫描检查，而且也可以结合结核感染T细胞检测等方式诊断，结果通常会比较准确。骨结核主要是由于结核杆菌感染等因素所引起的，可能是由于患有肺结核所诱发的。可能会导致患处骨骼出现肿胀以及疼痛，并且还会引起乏力等症状。
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诊断骨结核的三个标准主要包括为：第一，患者的具体临床症状表现和体征。患有骨结核的患者会出现结核病的一些毒性反应，比如低烧、盗汗、消瘦、乏力、局部疼痛、脓肿等症状。第二，实验室化验检查异常。患者可能存在血沉增快、血常规异常、结核素试验阳性等表现。第三，做影像学检查的时候，患者可能存在骨结核病灶。因此，为了确诊结核，需要结合以上三方面的结果。
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骨结核如何能检查的出来，结核病其实是一种危害非常严重的疾病有些骨结核的病人并不会出现一些肺部结核的症状。所以在检查起来是非常困难的而且骨结核的表现目前来讲，有时候是不典型的，也是出现关节的疼痛，或者是骨骼的一些骨质破坏。有时候我们没有办法跟其他的一些感染或者是肿瘤相鉴别，大部分情况下，我们需要对病人做一些一系列的检查，包括本身针对结核的一些检查，包括了结核抗体的检查，或者是结核的一些基因测序或者是通过一些关节穿刺抽取，这个关节液进行一个培养图片，这样的一些操作。还有一些最准确的方法就是做一些病理学的检查，取出这些标本做病理学化验可能相对来讲更加准确。
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