骨结核

治疗原则

骨结核患者在治疗局部病变同时进行整体治疗。在抗结核药物的控制下，及时地彻底地清除病灶，使患者在较短的时间内治愈，而且可以预防畸形，减少残废，降低复发率。

一般治疗

1、注意休息，避免劳累。

2、合理加强营养，注意热量、蛋白质和维生素的补充。根据患者需求补充鱼肝油、钙剂、维生素B、维生素C等。

3、进行局部固定，减少累及相应骨的活动。

4、贫血患者予以抗贫血药物，必要时可进行间断输血。

药物治疗

有效的药物治疗是杀灭结核杆菌、治愈骨结核的根本措施。

1、用药原则

早期、联合、适量、规律、全程。

2、常用药物

目前常用的一线抗结核药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇。主张联合用药，异烟肼与利福平为首选药物。在原发耐药率较低的地区，强化期可三药联用；在原发耐药率较高的地区，强化期应四药联用。

3、注意事项

抗结核药物的主要副作用为肝损害、神经毒性、过敏反应、胃肠道反应、肾损害等，用药期间应定期检查肝肾功能，并同时服用保肝等药物。发现异常应及时就医。儿童需慎用乙胺丁醇及链霉素。

手术治疗

在抗结核药物和其他支持疗法的配合下，及时正确地施行手术清除病灶，可以使疗程大为缩短，治愈率明显提高。手术可清除死骨、脓肿、干酪物质、切除肥厚的滑膜组织，凿除硬化的骨腔洞壁，切除纤维化的瘘管等。能保留全部或部分的骨关节功能，矫正组织畸形。

其他治疗

如有明显脓肿，可定期穿刺吸脓，并在脓腔内注入抗结核药物。位置浅的骨病灶，如大关节的边缘型结核，或手、足骨结核，也可定期在病灶内直接注入抗结核药物。如局部有明显死骨或瘘管，且经久不愈者，或骨病灶离关节较近，或非手术治疗无效，则可行病灶清除。