甲状腺功能亢进症

甲亢是由于甲状腺功能亢进合成分泌甲状腺激素增多，和甲状腺破坏致甲状腺激素释放入血所致。Graves病、格雷夫斯病、甲状腺自主性高功能腺瘤等都会导致甲亢，以Graves病最为常见，占所有甲亢的80%左右。此外，家族遗传史、个人慢性病史等均可能增加甲亢发生的风险。

基本病因

1、Graves病

Graves病患者拥有特征性抗体TRAb，TRAb包括甲状腺刺激性抗体（TSAb）和甲状腺刺激阻断性抗体（TSBAb）。其中，TSAb 是Graves 病甲亢的致病抗体，存在于90%以上的患者。TSAb会导致甲状腺滤泡上皮细胞增生，产生过量的甲状腺激素。

2、结节性毒性甲状腺肿

结节性毒性甲状腺肿多继发于结节性甲状腺肿或甲状腺瘤，甲状腺结节或腺瘤长期存在，可引起自主性甲状腺激素分泌增加，产生甲亢的典型症状。多发生在缺碘地区。

3、甲状腺自主性高功能腺瘤

由于甲状腺腺体内存在一个或多个高功能的腺瘤，可能会出现甲状腺激素分泌增加而发生甲亢。

4、碘摄入相对过量

短期内碘摄入过量（如服用碘补充剂或含碘药物）、长期暴露于缺碘环境的人群补碘而诱发的甲状腺功能亢进。

5、垂体病变

垂体病变如垂体瘤、下丘脑垂体功能紊乱等可能导致促甲状腺激素（TSH）分泌增加，发生轻中度甲亢。多见于儿童。

6、绒毛膜促性腺激素（hCG）

hCG对甲状腺细胞的TSH受体有轻度的刺激作用。部分女性怀孕后，胎盘大量生成hCG，可促使甲状腺过度生产甲状腺激素。此外，睾丸癌和葡萄胎等滋养层细胞疾病，也可产生大量的hCG，导致甲状腺激素合成增多。

7、孕期母亲患Graves病

母亲妊娠期患Graves病，母体的促甲状腺激素受体抗体（TRAb）通过胎盘进入胎儿体内，导致新生儿甲亢。

8、甲状腺炎

甲状腺炎症可能导致储存在腺体中的过量甲状腺激素泄漏到血液中，发生甲亢。

危险因素

1、遗传因素

亲属中若有人患有Graves病等，会导致本病发生风险增加。

2、个人慢性病史

有1型糖尿病、恶性贫血、原发性肾上腺功能不全等慢性疾病，发生甲亢的可能性更大。

3、性别

女性体内的雌激素可上调腺垂体细胞的促甲状腺激素释放激素（TRH）受体，促进TSH的分泌，从而增加甲亢发生风险。

4、电离辐射

长期接触电离辐射可增加患病风险。

5、碘摄入

摄入含大量碘的食物或药物（如胺碘酮、含碘造影剂），生活在碘缺乏或碘过量的地区，甲亢发生风险增高。

6、吸烟

吸烟可增加患甲亢风险。

诱发因素

剧烈的精神刺激或精神创伤，如忧虑、悲伤和惊恐等，可使甲状腺功能异常，又发甲亢。