甲状腺功能亢进症

诊断

一般根据患者有高代谢症状和体征，体格检查发现甲状腺肿大，实验室检查发现血清甲状腺激素水平增高，TSH减低。即可作出诊断。在诊断过程中，医生需与破坏性甲状腺毒症、单纯性甲状腺肿等疾病鉴别。

鉴别诊断

1、破坏性甲状腺毒症

破坏性甲状腺毒症如亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎，两者均有高代谢表现、甲状腺肿和血清甲状腺激素水平升高，但是两者辅助检查发现甲状腺摄131I减低可以鉴别。

2、单纯性甲状腺肿

甲状腺肿大，无其他甲亢症状。通过甲状腺功能检查进行鉴别二者。

3、甲状腺功能减退症

也会出现脖子粗的症状。甲减是因某些原因导致甲状腺激素合成和分泌减少，引发的全身性低代谢综合征，可以通过临床表现和甲状腺功能检测与甲亢鉴别。

4、甲状旁腺功能亢进症

简称甲旁亢，是甲状旁腺合成、分泌过多甲状旁腺激素（PTH）导致的。甲旁亢的患者体内PTH水平升高，甲状腺激素水平正常，可与甲亢鉴别。

1、根据发病部位和病因分类

（1）原发性甲亢：属于甲状腺腺体本身病变，包括Graves病、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤及碘甲亢等。

（2）中枢性甲亢：又称为垂体性甲亢，是由于垂体促甲状腺激素（TSH）腺瘤分泌过多TSH所致。

2、根据甲状腺功能亢进程度分类

（1）临床甲亢：指血清TSH水平降低，而总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平升高，往往表现出典型的甲亢症状。

（2）亚临床甲亢：仅有血清TSH水平降低，甲状腺激素水