甲状腺功能亢进症

甲亢的临床表现主要由循环中甲状腺激素过多引起，其症状的严重程度与病史长短、激素升高的程度和患者年龄等因素相关。其典型症状有易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等表现。

典型症状

1、高代谢综合征

由于甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，同时对儿茶酚胺的敏感性增强。患者常有疲乏无力、多汗、不耐热、低热（危象时可有高热）、体重下降等表现。

2、精神系统

多言好动、紧张失眠、焦虑烦躁、易激动、注意力不集中等。有时出现幻觉，甚而亚躁狂症。

3、心血管系统

心悸，心动过速多为持续性，睡眠和休息时有所降低，但仍高于正常。

4、消化系统

通常表现为食欲亢进，少数出现厌食甚至恶病质。肠蠕动加快，大便稀溏，次数增加。可出现肝功能异常，转氨酶升高，偶伴黄疸。

5、造血系统

偶有血小板减少性紫癜，患者皮肤会出现出血点，也可出现鼻腔、牙龈、口腔等浅表部位出血。

6、生殖系统

女性常有月经稀少，周期延长，甚至闭经；男性可出现阳痿，偶见乳腺发育。

7、肌肉骨骼系统

（1）慢性甲亢性肌病多见于老年人，主要累及近端肌群的肩、髋部肌群。

（2）周期性瘫痪多见于亚洲青壮年男性，表现为肢体肌肉对称性不同程度的瘫痪，下肢重于上肢，近端重于远端。

（3）肌无力为进行性，伴肌萎缩，登楼、蹲位起立甚至梳头困难，

8、皮肤、毛发及肢端

皮肤光滑细腻，温暖湿润，颜面潮红。部分患者色素减退，出现白风、毛发脱落或斑秃。少数患者伴杵状指、软组织肿胀和掌指骨骨膜下形成肥皂泡样新骨，指或趾甲的邻近游离缘和甲床分离。

并发症

1、胫前黏液性水肿

胫前黏液性水肿为Graves特异性的皮肤损害，约5%的GD患者伴发本症，白种人中多见。多发生在小腿胫骨前下1/3部位，偶见于足背和膝部、上肢甚至头部。皮损多为对称性。初起时呈暗紫红色皮损，继而皮肤粗厚，呈片状或结节状叠起，最后呈树皮状，覆以灰色或黑色疣状物，下肢粗大似象皮腿。

2、甲状腺危象

也称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的表现。感染、应激（包括急性创伤、分娩、精神刺激、过度劳累、脑血管意外等）、131I治疗及甲状腺手术前准备不充分等都可以诱发。患者可表现为原有甲亢症状加重，高热、体温可达40℃或更高，大汗，心悸、心率常在140次/分以上，恶心呕吐，腹痛腹泻，烦躁、甚而谵妄，严重患者可有心衰、休克及昏迷等。

3、甲状腺毒症性心脏病

这是甲亢较为严重的并发症之一，常常引起起恶性心律失常，严重者会导致死亡。患者多表现为心绞痛、心肌梗死、严重心律失常、心力衰竭等。