急性左心衰的护理措施主要有以下几点:第一,建议患者采取坐位双下肢下垂,减少静脉回流,减轻心脏负荷。第二,应立即给予高流量的吸氧,同时在氧气中加入抗泡沫剂,使肺内泡沫消失。第三,生命体征的监测。主要是监测血压,心率,脉搏,血氧饱和度呼吸和24小时的出入量。第四,建立静脉通路。应遵医嘱,给予强心利尿,扩血管等。第五,饮食方面的指导。建议患者应低盐低脂饮食,应保持大便通畅。
观看语音第一,急性左心衰的时候需要注意放好体位,急性左心衰的时候要尽量避免平卧,应该是采取坐卧的位置。如果有条件,可以最好让双腿自然下垂,以减少血液回到心脏的血流量,从而降低心脏负担。第二,吸氧,可以用鼻导管或者面罩,以1~2升/分钟的速度吸氧,如果患者出现严重的肺水肿,或者是呼吸衰竭的情况,甚至可能需要使用呼吸机来进行支持。第三,使用药物治疗,药物治疗主要以强心、利尿、扩血管,这三点为原则。强心主要是通过地高辛、西地兰等药物,增加心脏的收缩力;利尿主要是通过呋塞米、螺内酯等药物来进行利尿,从而减轻心脏的负担;利尿药物可以说是临床上治疗心衰最常用的一线药物;可以通过硝酸甘油等药物来进行扩血管、降低血压,从而降低心脏的后负荷。
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急性左心衰是指左心室心肌收缩力突然下降或心室负荷加重,心脏排血量显著,急骤的降低以致出现组织器官灌注不足和急性淤血综合症,临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰。急性左心衰起病急、进展快,病情危急,可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡,为错过抢救时间,应按照急救流程进行急救。
急性左心衰的急救流程
1、拨打120急救电话,在等待期间,按照医护人员的指导进行现场急救。
2、医护人员达到现场后应迅速评估现场环境,在确保患者安全的情况下,立即采用ABCS方法评估患者气道有无阻塞,有无呼吸,有无脉搏,神志是否清醒。
3、根据患者突然出现的组织器官灌注不足和急性淤血临床表现,进行次级评估病情。
4、一般措施。保持患者前倾坐位或半坐位,双腿下垂;给予大流量吸氧,必要时型机械正压呼吸给氧;选择比较粗大的静脉并使用套管针,保证抢救药物能顺利进入人体内;持续心电监测,检测心率、血压、呼吸、血氧饱和度、意识状态。
5、紧急措施,使用镇静、血管扩张剂、强心双吡啶类药物、洋地黄类、氨茶碱、重组人脑利钠肽等药物,医护人员会根据患者的具体情况用药。
6、找到引起急性左心衰的直接原因,及时治疗。
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