急性酒精中毒

治疗原则

病情较轻患者，一般无需特殊治疗，经一段时间休息后，多可自行恢复。对于病情严重者，则需及时进行治疗干预，一般以对症支持治疗和促酒精代谢治疗为主。

对症治疗

通常根据患者具体情况给予合适的对症支持治疗。

1、保持呼吸道通畅，供氧充足，必要时进行人工呼吸或气管插管。

2、要做好患者的安全防护，躁动或激越行为者必要时给予适当的保护性约束，以免发生意外损伤。

3、注意保暖，维持正常体温。

4、静脉补液，维持正常循环功能。

5、烦躁不安或过度兴奋者，可适当使用地西泮镇静。

6、维持水、电解质、酸碱平衡，纠正低血糖，必要时适当补充钾、钙、镁。

7、脑水肿时适当使用甘露醇等脱水剂。急性期治疗

1、洗胃治疗

由于酒精吸收迅速，有时在评估病情、权衡利弊后，可采用洗胃治疗，主要用于存在以下情况之一者：

（1）饮酒后2小时内无呕吐，评估病情可能恶化的昏迷患者；

（2）同时存在或高度怀疑其他药物或毒物中毒；

（3）已留置胃管，特别是昏迷伴休克患者。

2、透析治疗

严重急性中毒时可用血液透析促使体内乙醇排出。主要用于病情危重或经常规治疗病情恶化并具备下列之一者：

（1）血乙醇含量超过87mmol/L（400mg/dL）；

（2）呼吸循环严重抑制的深昏迷；

（3）酸中毒（pH≤7.2）伴休克表现；

（4）重度中毒出现急性肾功能不全；

（5）复合中毒或高度怀疑合并其他中毒并危及生命。

3、其他

急性意识障碍者可考虑静脉补液，肌注维生素B1、维生素B6，以加速乙醇在体内氧化。

药物治疗

1、促酒精代谢药物

常用有美他多辛，但注意哺乳期、支气管哮喘患者禁用。

2、促醒药物

常用有纳洛酮， 对酒精中毒所致的意识障碍、呼吸抑制、休克有较好的治疗效果。

3、胃黏膜保护剂

H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂可常规应用于重度中毒特别是消化道症状明显的患者，常用药物有奥美拉唑、雷尼替丁等。

4、抗生素

明确合并感染，如误吸引起肺部感染等，可适当选用合适抗生素进行治疗。