白细胞减少症

白细胞减少症常见的病因有中性粒细胞生成缺陷、中性粒细胞在血液或组织中破坏或消耗过多、中性粒细胞分布异常。

1、中性粒细胞生成缺陷可分为生成减少和成熟障碍。

（1）生成减少下列因素可使中性粒细胞生成减少：①细胞毒药物、苯等化学毒物和辐射：是引起中性粒细胞减少最常见的原因。②偶尔引起中性粒细胞减少的药物：如止痛剂、镇静剂、抗甲状腺药、磺胺药等。③免疫介导：各种自身免疫病，由于产生的自身抗体或（和）T细胞介导，可能损伤中性粒细胞分化的各阶段，使其生成减少。④感染：有些细菌、病毒、立克次体及原虫感染均可引起中性粒细胞减少，多数是一过性的。⑤骨髓浸润：如骨髓造血组织被白血病、骨髓瘤及转移细胞浸润，或大量成纤维细胞增生，影响正常造血干细胞增生，其结果不仅使中性粒细胞减少，也常伴随贫血及血小板减少。⑥某些先天性遗传性粒细胞减少症：多数的发病机制还不清楚，其中周期性粒细胞减少症，认为由于造血干细胞缺陷所致。

（2）成熟障碍常见于维生素B12或叶酸缺乏、骨髓增生异常综合征、急性粒细胞白血病以及某些先天性遗传性粒细胞减少等。

2、中性粒细胞在血液或组织中破坏或消耗过多可分为免疫性和非免疫性两种因素。

（1）免疫性因素中性粒细胞被抗体或抗原抗体复合物包裹在血液或脾等组织中破坏，见于各种自身免疫病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）、自身免疫性粒细胞减少、某些非细胞毒药物、某些感染（如慢性肝炎）及同种免疫性新生儿中性粒细胞减少。

（2）非免疫性因素如严重细菌感染或败血症，中性粒细胞在血液或炎症部位消耗增多；各种原因引起的脾肿大所致的脾功能亢进，中性粒细胞在脾内破坏过多。

3、中性粒细胞分布异常

（1）粒细胞转移至边缘池导致附着于该池的粒细胞增多，循环池的粒细胞则相对减少，但粒细胞总数并不减少，故称为假性粒细胞减少，见于先天性或体质性假性粒细胞减少。此外，获得性者如严重细菌感染、营养不良、疟疾等，常同时伴有中性粒细胞生成或破坏增多，故中性粒细胞总数也可减少。

（2）粒细胞滞留循环池其他部位，如血液透析开始后2~15分钟滞留于肺血管内；脾大，滞留于脾脏。