白细胞减少症

治疗原则

寻找病因，积极治疗原发病。停用致病药物或尽快控制原发病。假如患者的感染较为严重，则需要同时开展相应的抗感染治疗，避免其进一步恶化。

药物治疗

1、抗生素不主张预防性的应用抗生素，易产生细菌耐药性。如患者已发热，需做血、尿、痰或感染病灶分泌物的细菌培养及药敏试验，在致病菌未找出之前，就立即开始应用广谱抗生素（包括对铜绿假单胞菌敏感）治疗，等到病原和药敏结果出来后调整用药。

2、升粒细胞药物近年来通过临床试验证实有明显疗效的造血因子有重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF），重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）和重组人白细胞介素-3（3rhIL-3）。rhGM-CSF和rhG-CSF适用于各种先天性及获得性中性粒细胞缺乏，后者如白血病、肿瘤化疗和骨髓移植后，以及急性再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征合并中性粒细胞减少者。常见的副作用有发热、肌肉骨骼疼痛、皮疹、静脉注射后的血栓性静脉炎、血清肌酐暂时性升高等。

3、输注粒细胞输注粒细胞副作用较多，有时甚至很严重，故必须严格掌握适应证。目前主张只用于各种粒细胞缺乏合并严重感染，用抗生素不能控制者，而用rhGM-CSF或rhG-CSF尚未能提升粒细胞至0.5×109/L以上时。

4、免疫抑制剂自身免疫病、自身免疫性粒细胞减少和通过免疫介导机制所致的中性粒细胞缺乏均可用糖皮质素治疗，往往有效。其他原因引起的中性粒细胞减少，则不宜采用。

手术治疗

1、异基因骨髓移植只适用于重型再生障碍性贫血、获得性或先天性粒细胞缺乏合并严重免疫缺损者。对单纯中性粒细胞缺乏者不宜采用，除非有同卵孪生供体则可考虑。

2、脾切除对Felty综合征和脾功能亢进者可考虑脾切除。