多发性骨髓瘤

一、典型症状

1、骨髓瘤细胞浸润骨髓、骨组织和髓外组织的症状

（1）骨骼损害：骨痛为的MM主要症状，以腰骶部最多见，其次为胸部和下肢。活动或扭伤后剧痛者还有病理性骨折的可能。

（2）贫血：贫血是MM的另一常见表现。因发生较为缓慢，贫血症状多不明显，多数患者为轻、中度贫血。

（3）神经系统损害：表现为肌肉无力、肢体麻木及痛觉迟钝等，严重者可能出现脊髓压迫症状。

（4）髓外浸润：以肝、脾、淋巴结和肾脏多见，因骨髓瘤细胞的局部浸润和淀粉样变性所致。肝脾大一般为轻度，淋巴结肿大者较为少见。其他组织，如甲状腺、肾上腺、卵巢、睾丸、肺、皮肤、胸膜、心包、消化道和中枢神经系统也可受累，还能侵犯口腔及呼吸道等软组织。

2、血浆蛋白异常引起的临床表现

（1）肾功能损害：表现为蛋白尿、血尿、管型尿，甚至出现急、慢性肾衰竭。

（2）高钙血症：常有食欲缺乏、呕吐、乏力、意识模糊、多尿或便秘等表现。

（3）感染：患者免疫力下降，易发生各种感染，如细菌性肺炎、尿路感染，甚至败血症。病毒感染以带状疱疹多见。

（4）高黏滞综合征：血清中M蛋白增多，可使血液黏滞性过高，引起血流缓慢、组织淤血和缺氧，常表现为头晕、眩晕、眼花、耳鸣、手指麻木、视力障碍、充血性心力衰竭、意识障碍甚至出现昏迷。部分患者的M蛋白成分为冷球蛋白，可引起微循环障碍，出现雷诺现象，表现为四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红等症状。

（5）出血倾向：鼻出血、牙龈出血和皮肤紫癜症状较多见。

（6）淀粉样变性：少数患者可发生淀粉样变性，常见舌体、腮腺肿大，心肌肥厚、心脏扩大，腹泻或便秘，皮肤苔藓样变，外周神经病变及肝、肾功能损害等。心肌淀粉样变性严重时可猝死。

二、并发症

随着疾病的进展，可能会出现骨折、肾衰竭、髓外浆细胞瘤等。

三、体征

患者可能出现皮肤紫癜或苔藓样变，腮腺、淋巴结或肝脾肿大等。

1、多发性骨髓瘤属于恶性肿瘤，若不积极治疗，可危及患者生命。

2、多发性骨髓瘤可引起骨骼损害、贫血、神经系统损害、髓外浸润等，影响正常的生活。