颌骨囊肿

治疗原则

颌骨囊肿通常选择手术治疗，去除病灶，以免引起邻近牙的继续移位和造成咬合紊乱。一般根据患者囊肿发生的部位以及囊肿的大小选择手术的方法。如伴有感染须先用抗生素或其他抗菌药物控制炎症后再作手术治疗。术前可通过X线片明确囊肿的范围与邻近组织关系。

药物治疗

如患者有感染发生，可选择抗生素进行治疗，可根据患者感染的细菌选择合适的抗生素，比如青霉素、头孢他啶等。

手术治疗

1、牙源性囊肿

（1）根尖周囊肿：行刮除术，刮除病灶，根据患者病情同时做根管治疗、根尖切除术、上颌窦根治术。

（2）始基囊肿：通常选择摘除术，对较小囊肿可任血液自然充满机化愈合。对较大囊肿刮除术后骨腔则可用碘仿纱条填塞骨腔，术后3天再逐步抽除。

（3）含牙囊肿：一般行囊肿刮除术，少数巨大型含牙囊肿引起严重畸形者作颌骨部分切除术。

（4）角化囊肿：颌骨囊肿彻底刮除术。病变未引起骨质大部破坏者，可保留骨质，不致引起病理性骨折。如病变范围太大，已穿破颌骨密质骨波及周围软组织或多次保守治疗复发病例，应行截骨术。如果双侧全下颌骨大部分切除后缺损者，不能立即植骨术时，也可行钛合金板骨连接或钢板骨连接术。对复发性角化囊肿应行截骨术。

2、面裂囊肿通常均选择手术摘除囊肿。

3、非上皮性囊肿

（1）血外渗性囊肿：手术治疗刮除囊肿内容物、切开囊肿可引起出血，应迅速刮除内容物后，用明胶海绵填塞止血。

（2）动脉瘤性骨囊肿：诊断不明时可在术中行冰冻切片检查。诊断明确后，作局部彻底刮治。骨腔可用碎骨充填。较大囊肿，行下领骨切除术，可减少术中出血和术后复发。骨缺损可行立即骨移植修复骨缺损。