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隐睾症

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隐睾症的诊断

诊断

隐睾患儿一般无自觉症状,诊断主要是通过体格检查,大约80%的隐睾可在腹股沟区被扪及,压之有胀痛感,可与腹股沟淋巴结区别。对于不能触及的隐睾,辅助检查有助于诊断。

鉴别诊断

1、回缩性睾丸

小儿因提睾肌反射比较活跃,受到某些刺激,如寒冷或惊吓后,提睾肌收缩,可将本来位于阴囊内的睾丸提至阴囊近端,甚至进入腹股沟管内,临床表现颇似隐睾。但如仔细检查或经热敷后,可将睾丸推回阴囊内,松手后睾丸可在阴囊内停留一段时间,此称为回缩性睾丸,多见于学龄期前后儿童。

2、无睾症

隐睾常也需与无睾症进行鉴别。无睾症患者也常有不育表现,体格检查可有阴囊发育不良,阴囊内无睾丸,部分患者还可有阴茎小、无阴毛生长等情况。通过影像学及人绒毛膜促性腺激素试验等方法有助于鉴别。

3、异位睾丸

仔细探查股部、耻骨部、会阴部,以除外异位睾丸,异位睾丸是指睾丸在下降过程中,受某种因素干扰,偏离正常途径未进入阴囊,而异位于耻骨部、会阴部,异位睾丸离开了睾丸自然下降通路,多能适应睾丸的功能活动。

隐睾症的类型

1、根据隐睾的位置可分为:

(1)高位隐睾:睾丸位于腹腔内或靠近腹股沟内环处,约占隐睾的15%。

(2)低位隐睾:睾丸位于腹股沟管内环与外环之间处,约占隐睾的85%。

2、根据体格检查结果将隐睾分为:

(1)可扪及睾丸:出生后未在阴囊内触及,但可在腹股沟或阴囊上极触及到睾丸样的肿块。

(2)未扪及睾丸:出生后未在阴囊内触及,同时在腹股沟和阴囊上极也均未触及到睾丸样的肿块。通常为腹内隐睾,腹腔镜可探查确诊。

相关解析

回缩睾丸和隐睾性质上会有所区别。回缩睾丸主要是患者情绪激动,或者是受到寒凉空气刺激的时候,睾丸出现了自然收缩,隐睾可能是先天性发育异常,会造成睾丸不能够进入阴囊。在平时应该注意局部的清洁和卫生,每天用温水进行清洗,选择棉质透气性比较好的衣服。

观看问答

在临床上有一种病叫隐睾症。在睾丸发育的过程中,会从腰部的腹膜后下风下降到阴囊,最终导致阴囊内没有睾丸,或者只有一侧有。在进行检查时,这种疾病很容易会被发现。

1.检查过程:隐睾症的检查方法有很多,主要有体检、ct、磁共振、腹腔镜检查、阴囊超声、染色体检查等方法。最直接简便的检查方法是查体,患者需要协助医生变换体位,方便医生的检查。其他检查方法也不需要患者进行过度的准备,在规定的检查时间去检查地点,尽全力配合医生即可。

2.检查意义:隐睾症可以通过染色体检查来确诊。通过彩色多普勒超声检查和ct检查可以看到阴囊内有无睾丸,或确定睾丸所处的其他部位。超声检查对于腹股沟管内的隐睾有很高的诊断率,对于腹内隐睾诊断率较低。目前腹腔镜检查是临床上准确率最高的检查方法,它对于无法触及的或者难触及的高位隐睾具有高达97%以上的诊断率,既可以确定隐睾的位置,还可以判断睾丸是否缺损。

3.注意事项:如果患者是小孩儿,必须有家长陪同,家长需要协助孩子屈腿坐位检查;如果患者还伴有智力低下的状况,还需要在检查后进行有关遗传和内分泌异常的相关检查。在检查和治疗之后应该按时进行随访,最好每年一次。这种病比较容易发生于新生儿,所以但凡是男性新生儿都必须进行该疾病的检查,排除患病的可能。如果孩子采用常规的内分泌治疗没有效果后,一定要遵医嘱,最后在两周岁时进行手术治疗。

虽然隐睾症通过治疗预后较好,但是也不是小疾病,不及时治疗会影响到日后的生育状况。所以家长一定要多观察,在孩子刚出生和有症状时都进行检查,及早排除或发现。

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小儿隐睾术前,一般常规的检查,化验检查包括常规胸片、心电图、凝血功能、肝肾功能,电解质、术前抗体、乙肝全套。常规的术前检测,如果是双侧隐睾,或者是不能闷起的最早来进行性激素检查。如果是高位隐睾,在腹股沟或者门禁,那还做CT,核磁检查,了解睾丸具体的位置,这些都是手术前的,一般都是考虑的要做的。

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有隐性睾丸的患者可以采用腹腔镜的手术治疗是比较好的。通过这种手术方式的治疗,能够从腹腔镜内最大限度的松解精索血管到高位,让睾丸能够尽可能地下降到最低位,同时也能够保证睾丸引带血运,保证睾丸有充足的血液发育。但是做完手术以后也要做好术后的护理情况,因为手术也是具有一定的风险性的,可能会出现并发症或者是感染,需要根据具体的检查情况来决定。

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